Федеральный закон об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является важным правовым документом для тех, кто трудится по трудовому договору официально, то есть, имеет социальный пакет. Страховка дает уверенность застрахованному в завтрашнем дне, если с ним случится беда на работе. Однако, чтобы пользоваться своими правами и не позволять их нарушать, стоит ознакомиться с основными положениями ФЗ.
Смысл и содержание 125-ФЗ
Данным законом предусмотрена защита работников, которые трудятся на производстве. Согласно ФЗ 125, в случае полученной травмы или профессионального заболевания, застрахованный получает материальную компенсацию для прохождения лечения и восстановления.
Законом предусмотрено не только страховое обеспечение, но и меры профилактики по снижению производственного травматизма и профессиональных заболеваний. В ФЗ прописаны основные положения и принципы страхования, указаны права и обязанности сторон, ответственность за невыполнение условий, а также порядок осуществления обеспечения.
Примечание! Закон принят 24.07.1998 г., последние изменения вносились 2.12.2019 г.
Особенности страхования
Говоря об особенностях социального страхования, необходимо упомянуть об объекте и субъекте. Объектом является непосредственно СС – утрата здоровья или трудоспособности, смерть застрахованного из-за НС или профессионального заболевания. Именно эти события являются основанием для выплаты по соцстраховке.
Следует более подробно разобраться в понятиях «несчастный случай» и «профессиональное заболевание». В первом случае речь идет о событии, которое привело к увечьям и проблемам со здоровьем. Профессиональным заболеванием является болезнь, которая возникла вследствие выполнения профессиональных обязанностей и привела к утрате трудоспособности или даже смерти.
Что касается субъектов, то их три:
- страховщик – ФСС;
- страхователь – работодатель;
- застрахованный – физическое лицо, с которым и произошел СС.
После наступления СС (этот факт должен быть подтвержден) застрахованный имеет право на материальную компенсацию и медицинскую помощь. Социальным страхованием предусмотрена помощь в восстановлении трудоспособности и возвращении на производство, или же установление утраты профпригодности.
Примечание! Компенсация морального вреда застрахованному ложится на плечи страхователя или другого субъекта, по вине которого пострадал человек.
Согласно закону об обязательном социальном страховании работников, страхователь ежемесячно должен уплачивать страховые взносы. Их сумма зависит от тарифа, скидок и надбавок.
Страховые тарифы зависят от класса профессионального риска. Чем он выше, тем и выше тариф, а соответственно, застрахованный при СС получит большую выплату.
Разновидности страхования работников
Виды зависят от сферы занятости работников. По Федеральному закону, страхованию подлежат работники, которые трудятся на опасных и вредных производствах, военнослужащие и работники правоохранительных органов, спасатели и другие категории граждан.
Страхование от НС может быть индивидуальным или коллективным. Можно выделить следующие его разновидности – медицинское и страхование персонала.
Распространенные страховые случаи в процессе профдеятельности
В целом, к СС принадлежит производственный травматизм и профзаболевания. К травмам могут привести:
- личностные качества, например, плохое самочувствие, психические перегрузки вследствие загруженности работой, несоблюдение правил безопасности;
- организационные моменты, а именно недостаток персонала, нецелевое использование машин и оборудования, нарушение норм хранения и складирования опасных материалов и другое;
- технические причины – неисправность техники, отсутствие средств индивидуальной защиты, нужного инструмента.
Выяснением обстоятельств несчастного случая занимается комиссия. Если будет доказана вина застрахованного в произошедшем НС, например, если он был в состоянии наркотического или алкогольного опьянения, совершил самоубийство или намеренно нанес себе увечья, то компенсация ему не положена.
Какие же СС чаще всего происходят на производстве? Перечень наиболее распространенных:
- работа в условиях постоянной вибрации, из-за чего развивается вибрационная болезнь;
- воздействие вредных веществ;
- падение тяжелых предметов, обрушение погруженных материалов;
- повреждение в результате воздействия движущихся или вращающихся деталей;
- поражение током;
- воздействие высоких температур, из-за чего возникают ожоги;
- падение человека с высоты;
- воздействие радиоактивного излучения;
- чрезмерные физические нагрузки;
- убийство.
Негативно отражаются на состоянии здоровья шум, вибрация, загрязнение воздуха, испарения вредных веществ, плохая освещенность, высокая влажность, низкая температура воздуха. Все эти факторы являются провокаторами профзаболеваний.
В последнее время виной несчастных случаев на производстве становятся именно психологические проблемы и физическое переутомление, организационные и технические причины отходят на второй план. Они приводят к снижению концентрации внимания, осторожности и осмотрительности, из-за чего повышается риск получения травм.
Выплаты и покрытие соцстраховки
В ФЗ № 125 об обязательном социальном страховании от несчастных случаев подробно описано, на что может рассчитывать застрахованный, если с ним случилась беда. В перечне покрытия можно найти не только денежные выплаты, но и другие виды социальной помощи пострадавшим работникам.
Вот список того, что получает человек:
- денежную компенсацию в связи с наступлением нетрудоспособности или профзаболевания (выплачивается за счет денег Фонда);
- страховую выплату (одноразовую или ежемесячные);
- компенсацию дополнительных расходов для быстрого восстановления;
- медицинские услуги (первичная медико-санитарная, специализированная и высокотехнологичная помощь);
- лекарственные препараты, которые нужны для лечения и восстановления;
- уход членами семьи или медицинским персоналом;
- санаторное оздоровление;
- обеспечение оборудованием и средствами для реабилитации, а также ремонт протезов и других приспособлений бесплатно.
Если застрахованный желает освоить новые профессиональные навыки, то по ФЗ 125 ему может быть предоставлена такая возможность.
Размер ежемесячной денежной компенсации зависит от степени утраты профпригодности, однако он не может превышать максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности. Чаще работнику выплачивается одна среднемесячная заработная плата в полном объеме.
Размер одноразовой компенсации по ФЗ 125 не может превышать 94018 рублей. Если же производственная травма или профзаболевание привело к смерти, то родственники получают выплату в 1 млн рублей.
Для расчета помощи, состояние здоровья застрахованного оценивается медико-социальной экспертизой (МСЭ). Без освидетельствования не будет подтвержден факт СС, поэтому пострадавший утратит право на социальное обеспечение.
МСЭ назначается после обращения одной из сторон или же по назначению суда.
Работники должны знать об обязательном страховании от несчастных случаев, поскольку на восстановление трудоспособности может уйти много времени и денег. На момент лечения семья пострадавшего, как и он сам, лишается материального обеспечения от работодателя, поэтому единственная финансовая поддержка – социальное страхование.
