Действующая в стране система обязательного медицинского страхования предполагает оказание людям квалифицированной медицинской помощи при наличии полиса ОМС. В регионах объем таких услуг для местных жителей обычно дополняется теми или иными опциями, помогающих больным сэкономить на платных клиниках. Все это требует денег. Для их сбора, накопления и расходования по назначению в каждой административной единице страны создается нормированный страховой запас территориального фонда ОМС.
Нормированный страховой запас территориального фонда ОМС — что это такое
Нормированный страховой запас территориального фонда страхования ОМС (НЗС) — это денежный резерв, создаваемый для решения плановых задач и внезапно возникающих проблем, связанных с оказанием врачебных услуг застрахованным гражданам. Предназначение резерва состоит в обеспечении устойчивости системы здравоохранения при увеличении на нее выходящей за рамки бюджета нагрузки, связанной с объективными и субъективными факторами. Средства НЗС аккумулируются в составе территориального бюджета ОМС, проходят в нем отдельной статьей, расходованию на другие цели, изъятию и аресту не подлежат.
Обратите внимание! Фонды ОМС на местах заключают с медицинскими организациями договоры о финансировании ими запланированных мероприятий. После рассмотрения программы действий происходит перечисление денег.
Как формируются средства
НСЗ территориального фонда ОМС создается в соответствии с действующим законодательством РФ, а также с учетом разработанных на местах дополнений и собственных программ улучшений и усовершенствования медицинского обслуживания населения.
Наполнение фонда предусмотрено из таких источников:
- страховые отчисления из денежного содержания граждан, работающих по трудовому договору;
- налоги, выплачиваемые индивидуальными предпринимателями и замозанятыми лицами;
- штрафы за нарушение социального законодательства, пени за просрочки по платежам;
- добровольные пожертвования от организаций, обществ, физических и юридических лиц;
- прибыль от инвестирования в государственные программы свободных средств;
- субвенций из федерального бюджета, когда возникают сложности с самостоятельным сознанием резерва.
Обратите внимание! Неснижаемый размер НСЗ должен находиться в пределах среднего показателя на месяц в рамках запланированного годового бюджета финансирования региональной программы ОМС.
Подробнее об особенностях страхового фонда можно узнать здесь.
Правила предоставления мед организациям средств НСЗ
Правила предоставления медицинским заведениям средств из фонда НСЗ регламентированы постановлением Кабинета Министров № 332 от 21.04.2016.
В соответствии с положениями данного нормативного акта, у организации должны быть такие документы:
- договор на оказание врачебных услуг по программе обязательного медицинского страхования на текущий год (ФЗ № 326-ФЗ от 29.11.2010);
- выписка из приказа о включение в план мероприятий по осуществлению ОМС на отчетный период;
- график отправки сотрудников на курсы повышения квалификации;
- заявления медработников с ходатайствами о командирование в организацию, осуществляющую обучение кадровых медиков;
- договор со структурами, занимающимися переподготовкой медицинских работников;
- план ремонта и обновления медицинского оборудования;
- свидетельства работников о праве работы на профессиональной технике;
- сертификаты и акты обследования помещений, где планируется установить новое оборудование;
- контракты на поставку техники;
- дефектационные ведомости и акты на списание отслуживших гарантийный срок приборов.
Обратите внимание! По каждому виду расходов в соответствии с планом мероприятий организации должны отчитываться перед Фондом ОМС.
Как используются средства НСЗ
Нормированный страховой запас территориального фонда ОМС (ТФОМС) не должен превышать установленного бюджетом размера. При возникновении подобных ситуаций решение о выделении средств принимается отдельно.
Деньги фонда предназначены для оплаты таких расходов:
- компенсации трат, размер которых превышает расчетный;
- выплат за врачебную помощь, оказанную гражданам за границей;
- расчет с организациями, осуществляющими обучение, переподготовку и повышение квалификации сотрудников заведения;
- дополнительные вложения, связанные с принятием новых законодательных актов;
- обеспечение функционирования органов управления фондов;
- финансирование собственных региональных программ ОМС;
- внеплановые обстоятельства.
Использование денег на другие цели допускается только на инвестирование с условием оперативного снятия для решения первоочередных задач.
Создание и функционирование НСЗ позволяет обеспечивать бесперебойную работу сферы здравоохранения. При этом, правильность использования средств фонда постоянно контролируется уполномоченными органами.
