Прохождение гинеколога по полису ОМС

гинеколог по ОМС ОМС

Полис обязательного медицинского страхования гарантирует гражданину получение бесплатной медицинской помощи в установленном объеме. Гинекологическое вмешательство является одной из базовых услуг, включенных в перечень оказываемой помощи. Гинеколог по ОМС доступен как в государственной поликлинике, так и в частной, однако последнее имеет свои нюансы.

Как работает полис ОМС

как работает полис ОМС, услуги гинеколога по ОМС

ОМС – социальная гарантия от государства на реализацию медицинской помощи для каждого гражданина РФ. Однако полис содержит ограниченный набор услуг, закрепленный на законодательном уровне. Работающие граждане оплачивают ОМС через отчисления работодателя, который выплачивает 5.1% от заработной платы. Для неработающих бесплатная медицина также доступна: в этом случае это оплачивается из федерального фонда, распределяющего бюджет по регионам.

Полис ОМС гарантирует получение следующих услуг:

  • первичная и повторная медицинская консультация;
  • диагностические мероприятия;
  • определенные анализы;
  • проведение оперативного вмешательства.

Список услуг может ежегодно изменяться и корректироваться.

Плюсы и минусы

плюсы и минусы полиса ОМС, гинеколог по ОМС

Среди плюсов использования полиса ОМС выделяются следующие:

  • бесплатная амбулаторно-поликлиническая, скорая помощь и госпитализация;
  • гарантированное предоставление услуг, независимо от социального и финансового статуса гражданина;
  • возможность проведения сложных анализов и исследований при наличии врачебной рекомендации.

Минусами можно назвать такие моменты как:

  • долгая очередь ожидания консультации у узкопрофильного специалиста или проведения специфичного анализа;
  • не всегда работающее оборудование в клиниках, из-за чего невозможно провести соответствующие процедуры;
  • ограниченный перечень услуг, из-за чего могут понадобиться дополнительные расходы.

Нередко в гинекологии по полису ОМС невозможно получить даже распространенные операции, вроде радиоволнового лечения шейки матки, не говоря уже о более сложных вмешательствах.

Статья по теме:  Полис ОМС и какие документы нужны для его оформления

Услуги по ОМС

услуги гинеколога по полису ОМС

Попасть к гинекологу по ОМС можно в любом государственном медучреждении, где женщине обязаны оказать бесплатную помощь.

Обязательное страхование подразумевает получение следующих гинекологических услуг:

  • первичный прием гинеколога, сбор жалоб, анамнеза и осмотр;
  • взятие мазка на микрофлору, куда входят показатели лейкоцитов, эпителия, гонококков и т.д;
  • микробиологический анализ на хламидиоз, микоплазму, уреаплазму;
  • проведение УЗИ органов малого таза.
 

Важно! Медицинская помощь, оказываемая гинекологом, также подразумевает полное ведение женщины в период беременности: от постановки на учет до родов.

Кроме того, страхование дает возможность получать высокотехнологичные гинекологические услуги, требующие терапевтического или хирургического вмешательства. В их числе:

  • дородовая диагностика нарушений развития плода;
  • помощь при выкидыше, в том числе, осложненном резус-иммунизацией;
  • комплексное лечение женщин при невынашивании беременности;
  • устранением проблем с выпадением органов малого таза;
  • лечение генитальных опухолей;
  • терапия злокачественных новообразований шейки матки, влагалища и вульвы;
  • устранение пороков развития гениталий.

Также в рамках страховой программы гинеколог может направить пациентку на ряд обязательных исследований, например, на общий анализ крови, анализ на наличие инфекционных заболеваний, установление группы крови и резус-фактора и т.д.

Внимание! Также по программе обязательного медицинского страхования можно бесплатно получить доступ к процедуре ЭКО при соблюдении определенных условий.

Особенности заключения договора по ОМС

особенности заключения договора по ОМС, гинеколог по ОМС

Договор заключается между субъектами ОМС: с одной стороны выступает страховая организация, с другой – страхователь. Их действия значительно ограничены типовой формой, утвержденной законодательно. Так, стороны не могут сократить или расширить список бесплатных услуг, изменить порядок их получения и т.д. Страхователь может получить гинекологические и другие услуги по ОМС только в определенных медицинских организациях.

Как заключить договор ОМС с частной клиникой

Система ОМС включает в себя небольшое число частных организаций, ведущих коммерческую деятельность. Главная причина этого – недостаток финансирования программ и низкие тарифы оплаты услуг по ОМС. Предлагаемые государством выплаты не всегда покрывают затраты на прием, анализы и оперативное вмешательство, которые клиника может предложить гражданам. При распределении бюджета приоритетными являются государственные учреждения. Из-за этого частным клиникам сложно получить квоту на работу с гражданами через ОМС.

Статья по теме:  Особенности госпитализации в клинику «МЕДСИ» по ОМС

Поэтому когда женщина обращается за гинекологическими услугами в частную клинику, она может получить помощь только в некоторых из них. Получить информацию об организациях, зарегистрированных в системе ОМС, можно через сайт omsdir.ru.

Как попасть к гинекологу по ОМС

Как попасть к гинекологу по ОМС

Попасть на прием к гинекологу можно так же, как и к любому врачу, предварительно записавшись по телефону, через интернет, или совершив личный визит в регистратуру. При обращении необходимо иметь при себе паспорт, полис ОМС, иногда требуется СНИЛС. Запись на первичный прием к гинекологу может иметь очередь, однако, согласно законодательству, она не должна составлять более 7 рабочих дней. В случаях, если клиника переполнена и свободного окна у врача приходится дожидаться дольше, пациента должны направить в другие учреждения, где оказываются такие же услуги в рамках программы ОМС.

Реализация услуг, позволяющих гражданам бесплатно посещать гинеколога, является одной из важнейших задач обязательного страхования. Гинекологический осмотр и диагностика помогают женщинам сохранять репродуктивное здоровье, воспроизводить здоровое потомство. Забота об их здоровье – приоритетное направление государственной деятельности.

Видео по теме статьи

Рейтинг публикации
( Пока оценок нет )
Gidpostrahovke.ru
Добавить комментарий

пять × 5 =

Adblock
detector