В соответствии с Основным законом — Конституцией, Российская Федерация является социальным государством. А это означает, что все его граждане имеют право на получение бесплатной помощи при возникновении проблемных ситуаций с их жизнью, здоровьем и благосостоянием. Данное право закреплено в федеральном законе от 16.07.1999 N 165-ФЗ, который определяет, кто такие субъекты обязательного социального страхования, отношения между ними, права и обязанности.
Понятие субъектов обязательного социального страхования
Под социальным страхованием понимается осуществление выплат в случаях, когда по объективным или субъективным причинам качество жизни человека внезапно и резко ухудшается. Для этого создается внебюджетный фонд социального страхования, который наполняется из взносов работодателей, доходов от инвестиций и государственных субвенций.
Пособия выдаются людям при наступлении таких событий:
- постановка на учет по беременности;
- пребывание в декретном отпуске;
- роды и уход за ребенком;
- временная нетрудоспособность;
- несчастный случай;
- погребение усопшего.
Данные процессы состоят из определенных этапов, которые осуществляются по единым нормам и правилам. А субъектами обязательного социального страхования являются все участники данной системы, которые так или иначе имеют отношение к организации работы фондов, накоплений и начислений средств, принятию решений о выплатах, и как конечный пункт — сами получатели пособий.
Обратите внимание! Субъекты социального страхования — это понятие многогранное. К ним относятся государственные структуры, коммерческие организации, юридические лица, граждане России, иностранцы и лица без гражданства.
Сущность, виды и понятие обязательного социального страхования, подробнее можно прочесть здесь.
Страхователь
Страхователями, в соответствии с положениями отечественного законодательства являются частные и государственные организации любой формы собственности, индивидуальные предприниматели а также самозанятые лица, обязанные по роду своей деятельности уплачивать налоги в государственный бюджет, а также делать социальные отчисления. Также к данной категории относятся руководители органов исполнительной власти, начиная от центральных и заканчивая местными, самого нижнего звена.
Обратите внимание! Страховые взносы должны перечисляться ежемесячно, для чего разработана определенная отчетность. За ее нарушение на предприятия и их руководителей налагается штраф, рассчитываемый в процентах от положенной суммы.
Кто такие страхователь и страховщик в страховом деле, подробнее можно узнать здесь.
Страховщик
Страховщиками называются организации, которые берут на себя обязательства по проведению целевых выплат и перечислений, когда имеет место официально зафиксированный и документально подтвержденный страховой случай. Компании могут быть государственными и коммерческими. Обязательным условием является наличие лицензии и включение в программу социального обеспечения.
Обратите внимание! Деятельность страховщиков контролируется Центробанком, Роспотребнадзором и комитетом по защите прав потребителей.
Застрахованные лица
К данной категории относятся физические лица, которые работают по трудовым договорам, индивидуальным лицензиям, а также сами обеспечивающие себя доходами. Условием является их обязанность делать регулярные взносы в системе обязательного социального страхования. Особенность состоит в том, что данная категория граждан является выгодоприобретателями. То есть договора заключаются в их пользу по их собственной инициативе или работодателем, когда данное правило является обязательным.
Обратите внимание! Посредничество третьих лиц в отношениях между субъектами социального страхования законодательно не допускается.
Определение объекта социального страхования
Под объектом страховых отношений понимаются имущественные интересы, возникающие как следствие ухудшения материального благосостояния, нанесения вреда жизни и здоровью граждан.
Возмещение по таким случаям проводится в следующих формах:
- разовая компенсация по временной нетрудоспособности, вследствие травмы или заболевания;
- выплата семье застрахованного лица в случае его смерти;
- ежемесячное пособие иждивенцам;
- оплата услуг, связанных с лечением, реабилитацией пострадавших на производстве.
Обратите внимание! Размер выплат и нематериальных услуг устанавливается государством и ежегодно индексируется в сторону увеличения.
Права и обязанности и субъектов
В случаях с обязательным социальным обеспечением права и обязанности сторон данных отношений устанавливаются нормативными актами.
Так, застрахованные лица обязаны:
- точно и вовремя предоставлять сведения для получения страховых пособий;
- выполнять правила по назначению компенсации;
- информировать работодателя обо всех изменениях в своем социальном положении;
- возмещать ущерб, нанесенный имуществу страховщика своими неправомерными действиями.
Права застрахованных лиц:
- полно и своевременно получать обеспечения;
- защищать в суде свои права лично или через представителя;
- принимать участие в процессе управления социальными программами;
- требовать интересующую его информацию;
- вносить предложения о повышении размеров выплат.
Обязанности страховщиков:
- разрабатывать и устанавливать размеры выплат с учетом предложений работодателей и профсоюзов;
- контролировать достоверность предоставляемых им сведений;
- составлять проект бюджета фонда и обеспечивать его выполнение;
- не допускать нецелевое использование средств ФСС;
- вести учет поступлений, проводить регистрацию страхователей, передавать эти данные в Госбанк;
- вести учет о доходах в инвестирование свободных средств;
- проводить консультации по вопросам социальной политики;
- информировать заинтересованных лиц и организации о состоянии дел;
- своевременно и в полном объеме выплачивать компенсации, а также возмещать расходы на лечение и реабилитацию.
Страховщики имеют право:
- выполнять экспертизу для выяснения обстоятельств страхового случая;
- требовать у страхователей полный пакет документов для назначения пособия;
- требовать от работодателей и предпринимателей устранения нарушений норм социального обеспечения;
- обращаться в налоговую инспекцию для получения необходимой информации;
- управлять средствами фонда;
- возвращать ошибочно перечисленные взносы;
- выписывать штрафы, пени, начислять недоимки за нарушение сроков отчислений;
- обращаться для защиты своих интересов в судебные инстанции.
Обязанности страхователей:
- подавать заявления в налоговую инспекцию о предоставлении льготных условий;
- регистрироваться в качестве плательщика налогов;
- своевременно делать страховые взносы;
- подавать по инстанциям отчетную документацию;
- выплачивать пособия при наступлении страхового случая.
Права страхователей:
- принимать участие в управлении социальными программами;
- вносить предложения об оптимизации тарифов и расчетов;
- требовать у страховщиков сведения об изменениях в законодательной базе;
- отстаивать свои интересы в суде.
Обратите внимание! Бюджет фонда социального страхования составляет около 1% валового внутреннего продукта.
Как и с кем возникают страховые отношения
Отношения в сфере обязательного социального страхования возникают при таких обстоятельствах:
- у страхователей с трудящимися — после подписания договора;
- у компаний с работодателями — при регистрации в ФСС;
- у страховщиков с выгодоприобретателями — после оформления вторых в социальном фонде.
После прохождения всех процедур у сторон отношений возникают свои права и обязанности, а также нормы поведения в той или иной ситуации.
Таким образом, обязательное страхование представляет собой точно, на законодательном уровне отработанную систему. ФСС подчиняется правительству, его средства не подлежат аресту, замораживанию или использованию на другие цели.