Обеспечение надлежащего медицинского обслуживания и забота о здоровье граждан – важнейшая составляющая государственной политики. Добровольное страхование может решить вопросы финансирования, существенно расширив спектр предоставляемых населению медицинских услуг. Рассмотрим основные положения закона о добровольном медицинском страховании, действующего в Российской Федерации, преимущества и недостатки данной системы.
Медицинским страхованием называют форму защиты социальных интересов населения в сфере услуг медицинского характера, финансируемых из средств целевых фондов. Денежные средства накапливаются за счет накопления взносов граждан, участвующих в программе.
Данная сфера деятельности в РФ включает две составляющих:
Обязательное страхование предусматривает основной комплекс услуг, без которых невозможно обеспечение контроля за состоянием здоровья человека. Добровольное охватывает дополнительные возможности, не включенные в обязательное страхование.
Подробнее о добровольном и обязательном медицинском страховании можно узнать здесь.
Право заключения договора ДМС распространяется на всех физических лиц, включая:
Исключение относится к людям, страдающим от болезней, средства на борьбу с которыми выделяются из государственного бюджета, и недееспособным.
В роли страхователей могут выступать отдельные физические лица, при условии дееспособности, или компании, действующие в их интересах.
Застраховавшимся лицам предоставляется медицинская помощь в рамках следующих программ:
Кроме общих программ ДМС клиентам предлагаются специальные комплексы, предусматривающие реабилитационно-восстановительную помощь после травм и оперативного вмешательства, поддержание здоровья пожилых людей, предоставление медицинских услуг за границей и другие.
За каждым клиентом по программе ДМС закрепляется персональный менеджер, контролирующий и организующий предоставление предусмотренной полисом медицинской помощи.
Что такое ДМС и какие особенности лечения по полису можно узнать здесь.
Вопросы медицинского страхования регламентируются следующими законами и другими законодательными актами:
Вопросы медицинского страхования регламентируются следующими законами и другими законодательными актами:
Действующего закона о ДМС в настоящее время не принято, поэтому компании, работающие в данной области и государственные структуры, в задачи которых входит контроль указанной сферы деятельности, руководствуются перечисленными выше нормативами, относящимися к добровольному страхованию опосредованно.
Договором добровольного медицинского страхования называют соглашение, которое подписывают страхователь и медицинская организация, обязующаяся предоставлять спектр услуг медицинского характера в объемах, предусмотренных содержанием данного полиса.
Согласно требованиям перечисленных законов и ГК РФ, договор добровольного медицинского страхования должен составляться в письменном виде с включением в структуру следующих разделов:
Составляется два экземпляра документа – по одному для каждой из договаривающихся сторон.
Каждая из компаний, работающих в области медицинского страхования граждан, включая добровольное, принимает собственные правила, регламентирующие порядок предоставления услуг и характер взаимоотношений с клиентами.
Этот документ составляется с условием обязательного соответствия требованиям действующих законов и устанавливает порядок действий клиентов и страховщика в процессе взаимодействия по вопросам страхования.
Перед тем, как заключать договор ДМС с клиентом, его попросят пройти обязательное обследование, чтобы достоверно установить состояние здоровья и определить степень риска для страховщика при вступлении с гражданином в договорные отношения. Возможно заполнение медицинской анкеты, характеризующей страхователя.
В зависимости от полученных результатов, может различаться стоимость оказания услуг. Программа ДМС предусматривает исключение из списка возможных застрахованных лиц:
Такие меры не противоречат законам и позволяют страховщику исключить серьезные риски, в результате которых добровольное страхование может оказаться убыточным.
Добровольное приобретение полиса ДМС позволяет гражданину получить следующие преимущества:
Недостатки системы ДМС связаны со следующими обстоятельствами:
Система добровольного медицинского страхования подлежит дальнейшему совершенствованию. Не последнюю роль в этом должен сыграть новый закон, который необходимо принять.
Отзывы о добровольном медицинском страховании можно почитать здесь.
Остается надеяться, что отечественное федеральное и региональное законодательство продолжит совершенствоваться, а закон, регламентирующий вопросы ДМС будет принят и снимет большинство вопросов к указанной сфере деятельности.
КАСКО, или Комплексное Автомобильное Страхование от Кассовых Обязательств, является одной из самых популярных форм страхования…
Страхование — это рисковый, сложный и довольно непредсказуемый бизнес, тем не менее набирающий обороты в…
В страховой системе Российской Федерации фигурирует большое количество участников, а еще больше понятий. Одним из…
Наряду с обязательным для всех владельцев самоходных транспортных средств ОСАГО, многие из них имеют вполне…
Приобретая страховой полис, гражданин видит только конечный продукт — цветной бланк, несколько листов договора и…
Шрифт — это не просто набор букв. В современном дизайне он является мощным инструментом визуальной…