Знаете ли вы, что УЗИ по ОМС можно сделать бесплатно? Полис обязательного медицинского страхования позволяет проходить ряд важных обследований за счет государства. Рассмотрим, как сделать УЗИ по полису ОМС, в какие медучреждения можно обращаться и как отстоять свои права, если их нарушают.
- Особенности оказания медицинских услуг по полису ОМС
- Какие виды услуг гарантируются государством
- Что нужно, чтобы сделать УЗИ по полису ОМС
- Как и где пройти УЗИ сердца по полису ОМС
- Получение направления на УЗИ по обязательному медицинскому страхованию
- Условия для прохождения УЗИ органов брюшной полости
- Показания к проведению УЗИ органов брюшной полости
- Подготовка к УЗИ
- Что делать, если услуга положена, но в ней отказывают
- Где я могу пройти процедуру без направления врача и очередей
- Видео по теме статьи
Особенности оказания медицинских услуг по полису ОМС
Полис дает право бесплатно получать медицинские услуги по всей территории страны и даже за ее пределами. Страховое свидетельство могут получить все граждане России. Страховка выдается независимо от возраста и социальной принадлежности. Она должна быть у всех – пенсионеров, работающих и безработных граждан, студентов, школьников и даже новорожденных.
Чтобы обслуживаться в поликлинике бесплатно, необходимо прикрепиться к ней, взяв с собой паспорт и полис ОМС. В будущем, в клинику по месту регистрации свидетельство брать с собой не нужно, а вот если необходимо обращаться в другие медучреждения, которые работают в рамках программы обязательного медицинского страхования, свидетельство потребуется.
Примечание! В перечне клиник, доступных для обслуживания по ОМС, есть не только государственные, но и частные учреждения.
Пациенту не имеют право отказать в обслуживании, если соблюдены такие условия:
- у него есть свидетельство на руках;
- он обратился в поликлинику, которая работает по ОМС;
- пациент требует оказания услуги, которая есть в перечне программы.
Застрахованный должен узнать о том, на что он может рассчитывать.
Какие виды услуг гарантируются государством
В первую очередь, это, конечно же, скорая помощь. Хотя на экстренную помощь могут рассчитывать даже те, у кого полиса нет. Медицинский персонал обязан помочь человеку, если есть угроза его жизни.
Вторая в списке услуг амбулаторно-поликлиническая помощь. Сюда входит:
- прием терапевта, консультация узкопрофильных специалистов;
- первичная медпомощь;
- стоматологические и гинекологические услуги, ведение беременности;
- диагностика, лечение и профилактика заболеваний;
- обследование на дому;
- диспансеризация.
Что касается обследования, то бесплатно по полису ОМС можно сдать биохимический и клинический анализ крови, пройти гормональное исследование, сделать биопсию тканей, мазок, соскоб. К бесплатным инструментальным методам диагностики принадлежат УЗИ, ЭКГ, флюорография, маммография, рентгенография, КТ и МРТ. Подробнее про МРТ по ОМС можно почитать здесь.
Примечание! Выявление генетических или редких иммунологических болезней проводится на платной основе.
Стационарное обслуживание также предоставляется по полису ОМС бесплатно. Сюда включены такие медицинские услуги:
- консультации специалистов;
- ведение осложненной беременности, родов;
- лечение болезней;
- комплексное обследование, включая лабораторные и инструментальные методики;
- оперативное вмешательство.
Пребывание в стационаре (если речь не идет о платных одноместных палатах) и питание бесплатные. Лекарства оплачивает сам пациент.
Какие операции можно сделать по ОМС:
- по исправлению искривленной носовой перегородки, но только, если есть медицинские показания;
- по поводу катаракты, глаукомы, косоглазия у ребенка;
- удаление желчного пузыря, аппендицита;
- вмешательство по поводу онкологии и других патологий.
Пациентам доступны все виды операций, которые выполняются в случае угрозы жизни. Оперативное вмешательство косметического характера не входит в базовую программу.
Что нужно, чтобы сделать УЗИ по полису ОМС
Мы разобрались, что УЗИ входит в список бесплатных медицинских услуг по полису ОМС. Застрахованный может пройти ультразвуковое исследование таких органов:
- щитовидной железы;
- органов брюшной полости;
- молочных желез;
- органов малого таза;
- лимфатических узлов;
- надпочечников;
- мягких тканей;
- почек и органов мочевыделительной системы;
- периферических сосудов.
Можно ли сделать УЗИ сердца по полису ОМС бесплатно? Да, но обязательным условием для прохождения обследования является направление от врача. Помимо него, нужно иметь при себе полис ОМС, а также паспорт. Не помешают результаты предыдущих исследований, они могут понадобиться в ходе УЗИ.
Как и где пройти УЗИ сердца по полису ОМС
Чтобы бесплатно сделать УЗИ сердца, нужно:
- Получить направление у кардиолога на обследование.
- Записаться на УЗИ в выбранной клинике.
После того, как направление на ультразвуковое исследование сердца на руках у пациента, встает вопрос о выборе медицинского учреждения. Перечень клиник, которые работают в системе ОМС, можно посмотреть на сайте ТФОМС. Эту же информацию можно уточнить в СК. Консультант поможет определиться с выбором больницы. Однако необходимо лично связаться с медучреждением и уточнить, делают ли они УЗИ сердца, есть ли возможность пройти исследование бесплатно. На каждую клинику дается ограниченное количество квот.
Список медицинских учреждений, в том числе частных, где обслужат по полису ОМС:
- «ОНА», Санкт-Петербург;
- «МЕДИЦИНА», Москва;
- Городская больница № 17, 21, 28, 33, 51 и другие (Нижний Новгород);
- «МРТ Керчь»;
- Городская клиническая больница им. М. Е. Жадкевича, Москва;
- «Лечебный центр-А», Москва;
- Больница № 1, 3, Ленинская центральная больница в г. Керчь;
- Университетская клиника ТГМУ в Твери;
- ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России, Москва;
- Институт здоровья человека, Санкт-Петербург;
- Клиника Здоровья, Москва и другие.
Список ежемесячно обновляется, актуальную информацию можно посмотреть на сайте ТФОМС.
Важно! В частных центрах попытаются завладеть деньгами пациента, навязав дополнительные платные услуги, поскольку государственное финансирование в системе ОМС мизерное. Чтобы не попасться на крючок, важно заранее уточнить, за что платить придется, а что бесплатно.
Как записаться на обследование в частную клинику? Пациент должен заключить договор с медучреждением или же получить направление от врача на УЗИ в коммерческий центр.
Примечание! В государственной поликлинике могут выдать направление в частный центр лишь на ту услугу, которая у них не предоставляется.
Получение направления на УЗИ по обязательному медицинскому страхованию
Для получения направления необходимо:
- Записаться на прием к терапевту.
- Получить направление к кардиологу.
- Записаться к специалисту, попасть на консультацию.
- Пройти дополнительное обследование, например, сдать кровь, сделать ЭКГ.
- Получить направление от кардиолога.
Условия для прохождения УЗИ органов брюшной полости
УЗИ органов брюшной полости позволяет выявить болезни печени, желчного пузыря, селезенки и поджелудочной железы. Его также можно сделать по полису ОМС, предварительно получив направление от терапевта или гастроэнтеролога.
Примечание! Процедура получения направления и записи в клинику на ультразвуковое исследование аналогичные, что и для УЗИ сердца.
Показания к проведению УЗИ органов брюшной полости
Получить направление на исследование можно только при наличии медицинских показаний:
- боль или тяжесть в области ЖКТ;
- горечь во рту, изжога;
- нарушение стула;
- неприятный запах изо рта;
- тошнота, рвота;
- метеоризм, повышенное газообразование;
- резкое снижение веса;
- анемия или другие болезни крови;
- травмы органов брюшной полости;
- воспалительные процессы неясного происхождения.
УЗИ также может быть назначено до или после проведения оперативного вмешательства. С его помощью можно выявить воспаление, добро- и злокачественные новообразования, определить патологии строения, функциональные нарушения.
Важно! На УЗИ органов брюшной полости в рамках диспансеризации имеют право все застрахованные в системе ОМС, которым исполнилось 36 лет.
Подготовка к УЗИ
Ультразвуковое исследование проводится натощак, поэтому его лучше проходить с утра. Последний прием пищи и употребление жидкости должны быть не позднее, чем за 12 ч. до процедуры.
За сутки до обследования необходимо отказаться от бобовых, жирной пищи, молочной продукции, черного хлеба, свежих овощей и фруктов, газированных напитков, алкоголя. Чтобы уменьшить процесс газообразования, с вечера стоит принять активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг веса.
Что делать, если услуга положена, но в ней отказывают
Чтобы в обслуживании точно не отказали, необходимо прикрепиться к понравившейся клинике. Тогда основанием для отказа может стать лишь отсутствие данной медицинской процедуры в перечне предоставляемых услуг.
В частных центрах пациентам с направлением на УЗИ или другой вид инструментального обследования могут отказать из-за загруженности оборудования. Однако такой отказ является необоснованным, поскольку исследование можно перенести на другой день, когда не будет большой очереди. Что делать пациенту, если медперсонал не идет на уступки и не выполняет свои обязанности?
Для начала можно пожаловаться руководству, написав письменное обращение, где будет изложена суть проблемы. Если реакции никакой не будет, то необходимо обращаться в страховую компанию, поскольку в ее обязанности входит предоставление интересов пациента и защита его прав. Страховой агент подскажет, как написать заявление.
Следующие инстанции, куда можно обратиться – это ТФОМС, отдел по защите прав пациентов и другие. Крайней организацией может стать суд.
Ни в коем случае пациент не должен платить деньги за услуги, которые положены по ОМС бесплатно, иначе медицинское учреждение будет дальше обманывать больных.
Где я могу пройти процедуру без направления врача и очередей
Если вы не хотите посещать терапевта для получения направления или у вас нет желания ждать очереди. Вы можете обратится к платному врачу. Найти хорошего специалиста можно через сервис от Сбербанка — «СберЗдоровье» (кликните для перехода). Как правило при записи через сервис, на некоторые услуги они предоставляют скидку 50%. С помощью фильтров (по рейтингу, стажу и т.п.) Вы очень быстро и удобно выберите специалиста, который подойдет именно Вам.
