Коррекция зрения по полису ОМС — востребованная медицинская процедура, что обусловлено распространенностью проблем, связанных с нарушением зрения. Из-за дороговизны операции пациенты задаются вопросом, можно ли сделать ее бесплатно, имея на руках полис ОМС. При ответе на этот вопрос важно учитывать ряд особенностей, связанных с оформлением процедуры.
Провести операцию можно как в любых медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС. Страховой полис позволяет проводить операционные вмешательства по исправлению зрения бесплатно. Он действует на территории всей страны, а потому не привязан к месту регистрации и проживания гражданина. Важно только, чтобы у клиники был заключен договор со страховщиком, позволяющий медицинскому учреждению получать отчисления за предоставляемые услуги.
Если пациент собирается обратиться в клинику, где делают операцию на глаза, нужно уточнить, работает ли она по полису ОМС. Это поможет существенно сэкономить, однако при этом необходимо подождать своей очереди, которая формируется из числа пациентов, ожидающих коррекции зрения за счет средств Территориального фонда ОМС.
Сделать лазерную коррекцию зрения возможно только при наличии определенных заболеваний, диагностированных у пациентов. Среди них формируется иерархия, исходящая из степени опасности текущей проблемы и необходимости организации оперативного вмешательства. Так, одни болезни требуют скорейшего проведения операции для коррекции зрения, другие долго планируются, и очередь на них двигается медленнее.
Обратиться за консультацией относительно возможности проведения процедуры по полису ОМС необходимо к лечащему врачу-офтальмологу. Он подскажет, относится ли текущее состояние к списку глазных болезней, подлежащих операционному вмешательству за счет выделяемых средств. Подать заявку на рассмотрение может любой пациент, однако решение по этому вопросу принимает созываемая комиссия. Поэтому нужно предварительно оценить возможность получения положительного решения.
Если же пациент хочет провести операцию для того, чтобы не носить очки или контактные линзы, такое вмешательство не будет оплачиваться за счет бюджетного финансирования. В этом случае поводом для проведения операции окажутся не медицинские показания, а косметологические, что не считается основанием для бесплатного оказания услуг. Пациентам придется оплачивать лазерную коррекцию самостоятельно.
Базовая программа ОМС состоит из списка следующих заболеваний, операция которых проводится бесплатно:
Полис ОМС дает возможность пациентам получить квоту на операцию при условии подтверждения ее необходимости офтальмологом. После его вердикта собирается комиссия, выносящая решение относительно внесения в список граждан, ожидающих процедуры.
Лазерная коррекция зрения по ОМС проводится в любых учреждениях, подключенных к системе обязательного медицинского страхования. Перед организацией операции нужно предварительно собрать документы, пройти ряд обследований и встать в очередь. Узнать, входит ли конкретная клиника в систему ОМС, можно у страховщика или напрямую обратившись в медицинское учреждение.
Первое, что должны сделать пациенты для организации операции, это пройти обследование у офтальмолога. Он проведет диагностическое исследование, определяющее дальнейшие шаги. Если выносится предварительный вердикт о наличии серьезного заболевания, входящего в список системы ОМС, офтальмолог может назначить повторное обследование.
После этого пациент должен подготовить ряд документов для проведения операции:
Квота дает основания для включения гражданина в число пациентов, ожидающих операции по коррекции зрения. Чтобы ее получить, необходимо пройти обследование у офтальмолога, по результатам которого будет созвана комиссия, рассматривающая возможность выдачи квоты пациенту. Сделать коррекцию зрения по ОМС в соответствии с квотой можно только в общем порядке.
Однако существуют категории граждан, которые могут быстрее добиться квоты и провести операцию в более короткий срок.
Право на льготы есть у:
Добиться получения квоты можно путем обращения в медицинское учреждение, где будет проходить лечение. Для этого первоначально нужно отправиться к терапевту, который выпишет направление на прием к офтальмологу. Врач проведет обследование и установит необходимость получения квоты путем запроса в управление здравоохранением.
Обратите внимание! Получение квоты на лечение не дает пациентам возможности мгновенно провести операцию по коррекции зрения. Это только формирует очередь, в которой гражданин может ожидать несколько месяцев или даже несколько лет, прежде чем получит финансирование операции.
Чтобы провести лазерную коррекцию зрения бесплатно по полису ОМС, необходимо пройти ряд обследований, назначаемых офтальмологом после визуального осмотра.
Среди них можно выделить следующие диагностические процедуры:
Каждая из этих процедур дает дополнительные сведения о состоянии здоровья глаз и возможных причинах возникающих нарушений. Благодаря им врач может точнее поставить диагноз и спрогнозировать возможность развития осложнений без своевременного операционного вмешательства. Пациентам, чье заболевание находится в остром состоянии, проводят коррекцию зрения быстрее.
Также сдаются анализы, характерные для любых операционных вмешательств:
Помимо этого для отдельных категорий пациентов предусмотрено собственное тестирование. Так, например, для людей в возрасте от 35 лет офтальмолог проводит измерение глазного давления. Это позволяет своевременно выявить глаукому. Также если пациент страдает сахарным диабетом, проводится изучение глазного дна. Для тех, у кого в анамнезе травмы, повлекшие за собой серьезное повреждение глаза, или инфекционные заболевания, используется щелевая лампа для биомикроскопии. Она исследует состояние глазного яблока для определения различных патологий.
При обнаружении проблемы, требующей операционного вмешательства, офтальмолог описывает пациенту возможные пути лечения. Если существует возможность провести операцию с использованием ОМС, стоит выбрать этот вариант и подготовить необходимые документы.
У пациента в таких случаях есть два пути:
Вне зависимости от итогового варианта, пациент должен пройти обследование, сдать сопутствующие анализы у профильного врача. Офтальмолог определит необходимость проведения корректирующих процедур и возможную госпитализацию с последующим операционным вмешательством. Однако стоит помнить, что операции придется дожидаться в порядке очередности, из-за чего не получится в короткие сроки организовать лазерную коррекцию зрения.
Лазерная коррекция зрения, проводимая по медицинским показаниям, относится к высокотехнологичным процедурам, предоставляемым гражданам в соответствии с квотами. Это означает, что само хирургическое вмешательство будет для пациента полностью бесплатным, если он получил соответствующее направление и встал в очередь на операцию. Однако существуют дополнительные расходы, напрямую несвязанные с проведением операции.
Перечень доплат формируется на основании тех медицинских услуг, которые не включены в полис ОМС, а потому гражданин даже при получении квоты на операцию не может на них претендовать.
Так, в число обязательных расходов входит несколько статей:
В число необязательных, но возможных доплат, которые решит произвести пациент, входит:
Дополнительные траты покрывают тот объем услуг, который не включен в федеральную программу ОМС, предоставляющую пациентам медицинские услуги.
Несмотря на то, что подать заявление на операцию может любой страхователь, имеющий полис ОМС, не всегда граждане получают одобрение запроса.
Это связано с рядом причин, обусловленных наличием противопоказаний:
В операционном вмешательстве обычно отказывают, если пациент может решить текущую проблему ношением очков или линз. Считается, что у человека отсутствуют обоснованные показания, обусловливающие необходимость лазерной коррекции .
Если пациент считает, что отказ профильной комиссии был не обоснован, необходимо подать жалобу в региональное отделение Министерства здравоохранения. Она будет рассматриваться в порядке очереди, и при наличии достаточных оснований назначается повторная диагностика. На нее необходимо также предоставить актуальную документацию, содержащую историю развития болезни, заключения о текущем состоянии зрения. Отказ может быть пересмотрен, и пациент получит квоту на проведение лазерной коррекции.
Если вы не готовы ждать очереди, тогда можете обратится к платному врачу. Для выбора врача в своем городе, Вы можете возпользоваться сервисом от Сбербанка — «СберЗдоровье» (кликните для перехода). При записи через сервис, на некоторые услуги они дают скидки до 50%. С помощью фильтров (по рейтингу, стажу и т.п.) Вы очень быстро и удобно выберите специалиста, который подойдет именно Вам.
КАСКО, или Комплексное Автомобильное Страхование от Кассовых Обязательств, является одной из самых популярных форм страхования…
Страхование — это рисковый, сложный и довольно непредсказуемый бизнес, тем не менее набирающий обороты в…
В страховой системе Российской Федерации фигурирует большое количество участников, а еще больше понятий. Одним из…
Наряду с обязательным для всех владельцев самоходных транспортных средств ОСАГО, многие из них имеют вполне…
Приобретая страховой полис, гражданин видит только конечный продукт — цветной бланк, несколько листов договора и…
Шрифт — это не просто набор букв. В современном дизайне он является мощным инструментом визуальной…