Коррекция зрения по полису Обязательного Медицинского Страхования

ОМС

Коррекция зрения по полису ОМС — востребованная медицинская процедура, что обусловлено распространенностью проблем, связанных с нарушением зрения. Из-за дороговизны операции пациенты задаются вопросом, можно ли сделать ее бесплатно, имея на руках полис ОМС. При ответе на этот вопрос важно учитывать ряд особенностей, связанных с оформлением процедуры.

Можно ли сделать лазерную коррекцию зрения бесплатно по полису ОМС

можно ли сделать лазерную коррекцию зрения бесплатно по омс

Провести операцию можно как в любых медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС. Страховой полис позволяет проводить операционные вмешательства по исправлению зрения бесплатно. Он действует на территории всей страны, а потому не привязан к месту регистрации и проживания гражданина. Важно только, чтобы у клиники был заключен договор со страховщиком, позволяющий медицинскому учреждению получать отчисления за предоставляемые услуги.

Если пациент собирается обратиться в клинику, где делают операцию на глаза, нужно уточнить, работает ли она по полису ОМС. Это поможет существенно сэкономить, однако при этом необходимо подождать своей очереди, которая формируется из числа пациентов, ожидающих коррекции зрения за счет средств Территориального фонда ОМС.

Кому полагается

кому полагается лазерная коррекция зрения по омс

Сделать лазерную коррекцию зрения возможно только при наличии определенных заболеваний, диагностированных у пациентов. Среди них формируется иерархия, исходящая из степени опасности текущей проблемы и необходимости организации оперативного вмешательства. Так, одни болезни требуют скорейшего проведения операции для коррекции зрения, другие долго планируются, и очередь на них двигается медленнее.

Обратиться за консультацией относительно возможности проведения процедуры по полису ОМС необходимо к лечащему врачу-офтальмологу. Он подскажет, относится ли текущее состояние к списку глазных болезней, подлежащих операционному вмешательству за счет выделяемых средств. Подать заявку на рассмотрение может любой пациент, однако решение по этому вопросу принимает созываемая комиссия. Поэтому нужно предварительно оценить возможность получения положительного решения.

Если же пациент хочет провести операцию для того, чтобы не носить очки или контактные линзы, такое вмешательство не будет оплачиваться за счет бюджетного финансирования. В этом случае поводом для проведения операции окажутся не медицинские показания, а косметологические, что не считается основанием для бесплатного оказания услуг. Пациентам придется оплачивать лазерную коррекцию самостоятельно.

Какие операции на глаза делают бесплатно по полису ОМС

Базовая программа ОМС состоит из списка следующих заболеваний, операция которых проводится бесплатно:

  • катаракта;
  • глаукома;
  • дальнозоркость или близорукость;
  • травма сетчатки глаза;
  • атрофия;
  • астигматизм;
  • врожденные аномалии, проявляющиеся на одном глазу.
Статья по теме:  Способы и формы защиты прав застрахованных граждан в системе ОМС

Полис ОМС дает возможность пациентам получить квоту на операцию при условии подтверждения ее необходимости офтальмологом. После его вердикта собирается комиссия, выносящая решение относительно внесения в список граждан, ожидающих процедуры.

Как и где можно сделать коррекцию глаз по полису ОМС

как и где можно сделать бесплатную коррекцию зрения по ОМС

Лазерная коррекция зрения по ОМС проводится в любых учреждениях, подключенных к системе обязательного медицинского страхования. Перед организацией операции нужно предварительно собрать документы, пройти ряд обследований и встать в очередь. Узнать, входит ли конкретная клиника в систему ОМС, можно у страховщика или напрямую обратившись в медицинское учреждение.

Что понадобится

что необходимо для лазерной коррекции зрения по ОМС

Первое, что должны сделать пациенты для организации операции, это пройти обследование у офтальмолога. Он проведет диагностическое исследование, определяющее дальнейшие шаги. Если выносится предварительный вердикт о наличии серьезного заболевания, входящего в список системы ОМС, офтальмолог может назначить повторное обследование.

После этого пациент должен подготовить ряд документов для проведения операции:

  • Направление от лечащего врача, поставившего диагноз. Должно также иметь подпись главврача поликлиники.
  • Выписка из медицинской карточки, где содержатся сведения о текущем заболевании.
  • Результаты лабораторных анализов.
  • Заявление.
  • Копия документа, удостоверяющего личность, и копия страхового полиса.
  • Удостоверение пенсионера, инвалида или участника ВОВ при наличии.

Условия получения квоты

Квота дает основания для включения гражданина в число пациентов, ожидающих операции по коррекции зрения. Чтобы ее получить, необходимо пройти обследование у офтальмолога, по результатам которого будет созвана комиссия, рассматривающая возможность выдачи квоты пациенту. Сделать коррекцию зрения по ОМС в соответствии с квотой можно только в общем порядке.

Однако существуют категории граждан, которые могут быстрее добиться квоты и провести операцию в более короткий срок.

Право на льготы есть у:

  • пациентов с установленной инвалидностью;
  • пенсионеров;
  • участников ВОВ;
  • ветеранов труда.

Добиться получения квоты можно путем обращения в медицинское учреждение, где будет проходить лечение. Для этого первоначально нужно отправиться к терапевту, который выпишет направление на прием к офтальмологу. Врач проведет обследование и установит необходимость получения квоты путем запроса в управление здравоохранением.

Обратите внимание! Получение квоты на лечение не дает пациентам возможности мгновенно провести операцию по коррекции зрения. Это только формирует очередь, в которой гражданин может ожидать несколько месяцев или даже несколько лет, прежде чем получит финансирование операции.

Какие анализы и обследования нужно пройти

обследования перед лазерной коррекцией зрения

Чтобы провести лазерную коррекцию зрения бесплатно по полису ОМС, необходимо пройти ряд обследований, назначаемых офтальмологом после визуального осмотра.

Статья по теме:  Выбор страховой компании для ОМС, рейтинг СМО в 2019 году

Среди них можно выделить следующие диагностические процедуры:

  • установление показателя остроты зрения с помощью вспомогательных таблиц и проекторов;
  • определение ведущего глаза;
  • выявление межзрачкового расстояния.
  • авторефрактометрия — исследование роговицы глаза для определения астигматизма, близорукости или дальнозоркости;
  • ретиноскопия — исследование глазного дна для обнаружения отклонений в развитии;
  • кератометрия — оценка толщины, радиуса и диаметра роговой оболочки.

Каждая из этих процедур дает дополнительные сведения о состоянии здоровья глаз и возможных причинах возникающих нарушений. Благодаря им врач может точнее поставить диагноз и спрогнозировать возможность развития осложнений без своевременного операционного вмешательства. Пациентам, чье заболевание находится в остром состоянии, проводят коррекцию зрения быстрее.

Также сдаются анализы, характерные для любых операционных вмешательств:

  • общий анализ крови и мочи;
  • ВИЧ;
  • гепатиты В и С;
  • сифилис.

Помимо этого для отдельных категорий пациентов предусмотрено собственное тестирование. Так, например, для людей в возрасте от 35 лет офтальмолог проводит измерение глазного давления. Это позволяет своевременно выявить глаукому. Также если пациент страдает сахарным диабетом, проводится изучение глазного дна. Для тех, у кого в анамнезе травмы, повлекшие за собой серьезное повреждение глаза, или инфекционные заболевания, используется щелевая лампа для биомикроскопии. Она исследует состояние глазного яблока для определения различных патологий.

Куда обращаться

При обнаружении проблемы, требующей операционного вмешательства, офтальмолог описывает пациенту возможные пути лечения. Если существует возможность провести операцию с использованием ОМС, стоит выбрать этот вариант и подготовить необходимые документы.

У пациента в таких случаях есть два пути:

  1. Обратиться напрямую в медицинское учреждение, где будет проходить лечение. Это возможно для тех пациентов, которые уже определились с выбором больницы и наверняка знают, что она работает по полису ОМС с необходимыми операциями.
  2. Обратиться в управление здравоохранения. Это вариант для тех, кто еще не знает, где будет проходить лечение. Сотрудники учреждения подберут подходящую больницу, оказывающую нужные услуги по полису ОМС. Однако такой способ обычно выходит более длительным по времени и не всегда удовлетворяет ожидания пациента. Так, например, ему могут выделить место в неудобно расположенной клинике, находящейся в другом районе города или вовсе за пределами его населенного пункта.

Вне зависимости от итогового варианта, пациент должен пройти обследование, сдать сопутствующие анализы у профильного врача. Офтальмолог определит необходимость проведения корректирующих процедур и возможную госпитализацию с последующим операционным вмешательством. Однако стоит помнить, что операции придется дожидаться в порядке очередности, из-за чего не получится в короткие сроки организовать лазерную коррекцию зрения.

Статья по теме:  Эксперт качества медицинской помощи в системе ОМС

Какая стоимость коррекции зрения по ОМС

Лазерная коррекция зрения, проводимая по медицинским показаниям, относится к высокотехнологичным процедурам, предоставляемым гражданам в соответствии с квотами. Это означает, что само хирургическое вмешательство будет для пациента полностью бесплатным, если он получил соответствующее направление и встал в очередь на операцию. Однако существуют дополнительные расходы, напрямую несвязанные с проведением операции.

Какие могут быть доплаты

Перечень доплат формируется на основании тех медицинских услуг, которые не включены в полис ОМС, а потому гражданин даже при получении квоты на операцию не может на них претендовать.

Так, в число обязательных расходов входит несколько статей:

  • сдача предоперационных анализов;
  • некоторые диагностические процедуры, например, снимки передней и задней поверхности роговицы;
  • траты на лекарственные препараты после операции.

В число необязательных, но возможных доплат, которые решит произвести пациент, входит:

  • Установка импортного хрусталика, если лазерная коррекция зрения назначается при катаракте. По полису ОМС пациенту могут поставить простой имплантат отечественного производства, а за более дорогой вариант нужно доплачивать самостоятельно.
  • Послеоперационный уход в палате. Сюда входит наблюдение за пациентом со стороны медицинского персонала, получение необходимых лекарств для скорейшего восстановления глаз.

Дополнительные траты покрывают тот объем услуг, который не включен в федеральную программу ОМС, предоставляющую пациентам медицинские услуги.

Почему могут отказать в операции

Несмотря на то, что подать заявление на операцию может любой страхователь, имеющий полис ОМС, не всегда граждане получают одобрение запроса.

Это связано с рядом причин, обусловленных наличием противопоказаний:

  • Возраст до 18 лет — это связано с тем, что глазное яблоко еще не полностью сформировано. Операционная коррекция зрения может привести к ухудшению состояния глаз в будущем.
  • Наличие серьезных повреждений сетчатки.
  • Период беременности или кормления грудью.
  • Сахарный диабет в сочетании с проблемами сосудов.
  • Онкологические заболевания.
  • Наличие воспалений в организме.

В операционном вмешательстве обычно отказывают, если пациент может решить текущую проблему ношением очков или линз. Считается, что у человека отсутствуют обоснованные показания, обусловливающие необходимость лазерной коррекции .

Если пациент считает, что отказ профильной комиссии был не обоснован, необходимо подать жалобу в региональное отделение Министерства здравоохранения. Она будет рассматриваться в порядке очереди, и при наличии достаточных оснований назначается повторная диагностика. На нее необходимо также предоставить актуальную документацию, содержащую историю развития болезни, заключения о текущем состоянии зрения. Отказ может быть пересмотрен, и пациент получит квоту на проведение лазерной коррекции.

Видео по теме статьи

Рейтинг публикации
( Пока оценок нет )
Gidpostrahovke.ru
Добавить комментарий

тринадцать − 8 =

Adblock
detector