Полис обязательного медицинского страхования, который получает застрахованное лицо, служит основанием для получения медицинской помощи в профильном учреждении. Получить его можно несколькими способами, в том числе, через обращение в страховые компании (СК)— пункты ОМС. Эти пункты присутствуют в каждом регионе России, благодаря чему страхователь может выбрать для себя наиболее удобный способ получения полиса.
Что такое пункты ОМС
Пункты ОМС — это перечень организаций, при обращении в которые страхователь может получить полис обязательного страхования. Гражданин для этих целей может обратиться в любую СК, представительство которой есть в его городе. На официальных сайтах страховых компаний можно увидеть пункты ОМС на карте регионов, что помогает быстро сориентироваться относительно ближайших офисов.
После заключение договора с СК на оформление полиса гражданин может проверять степень его готовности на сайте территориального фонда ОМС. Это освобождает от необходимости каждый раз лично обращаться в организацию, занимающуюся выдачей полисов, и дает возможность проверить их готовность онлайн.
Обратите внимание! ТФОМС не занимается самостоятельной выдачей полисов. Он контролирует работу СК и принимает обращения граждан, если возникают проблемные ситуации.
Законодательная база
Система ОМС функционирует на основании обширной нормативно-правовой базы, в основе которой лежат федеральные законы, постановления правительства, приказы ФОМС, рекомендации Министерства здравоохранения и т.д. Первичный закон в этой области — Конституция, в частности, статья 41, определяющая, что каждый гражданин имеет право на получение бесплатной медицинской помощи. Регулированием этого процесса и занимается система ОМС.
Остальные документы призваны регулировать правила составления стандартного договора, заключаемого между организацией и страхователем, стоимость оплаты страхования, порядок ведения реестров экспертов, оценивающих качество медицинской помощи и т.д.
Когда нужно получать полис ОМС
Обращение в пункт страховой компании может понадобиться при замене полиса в разных обстоятельствах.
Документ необходимо менять, если:
- изменяется информация, относящаяся к идентификации личности застрахованного лица, например, фамилия;
- предыдущий документ был утрачен или испортился;
- в полисе были обнаружены ошибки.
Подавать заявление для замены полиса необходимо не позднее чем через 30 дней после изменения личных данных в случае смены имени, фамилии и т.д.
Важно! При переезде в другой регион менять документ не нужно. Однако застрахованному лицу необходимо обратиться в любую СК по новому месту жительства и написать заявление о замене страховой компании.
Какие необходимы документы
При обращении в СК страхователю нужно предъявить следующие документы:
- документ, удостоверяющий личность;
- СНИЛС;
- заявление о выборе или смене страховой компании;
- ВНЖ или РВП для иностранных граждан.
При оформлении полиса для ребенка родитель или другой законный представитель должен помимо свидетельства о рождении предоставить свой паспорт и СНИЛС. Это достаточно сделать одному из родителей.
Куда можно обратиться за получением полиса
Получение документа проходит несколькими путями. Наиболее распространенным вариантом является прямое обращение в пункт, где располагается страховая компания, выдающая полиса ОМС. Для этого необходимо ознакомиться со списком всех действующих на территории региона СК, сравнить предложения, выбрать подходящее и отправиться в ближайшее представительство компании. Этот пункт может предложить оформление бумажного полиса или электронного, сделанного в формате карточки со специальным чипом.
Еще одним пунктом выдачи полисов становится МФЦ. Ход действий гражданина полностью совпадает со стандартным ходом действий при обращении в СК. Единственно отличие заключается в форме составления заявления. Результаты предоставления услуги присылаются по смс и в виде писем на электронный почтовый ящик. Проверить готовность полиса также можно с помощью сайта территориального фонда.
Москвичи могут пройти эту процедуру быстрее, оформив документ онлайн. Для этого необходимо перейти на сайт mos.ru, где в разделе «Справки и документы» будет вариант «Здоровье». При выборе соответствующей услуги появится возможность заполнить заявление, направляемое в пункт МФЦ, располагающийся на территории Москвы. К заявлению прилагаются сканы документов, оригиналы демонстрируются уже при личном посещении пункта ОМС.
