В наши дни различными программами страхования охвачены практически все слои населения. Большинство граждан имеют несколько полисов, которые обеспечивают защиту жизни, здоровья, имущества и гражданской ответственности. Статистика свидетельствует о том, что рано или поздно обозначенное в договоре событие происходит и наступает исполнительный период, когда уже страховщик должен выполнить взятые на себя обязательства. Для этого его клиент должен подать заявление в страховую компанию о наступлении страхового случая, а она принять решение о том, является ли он таковым. Только на основании проведенного расследования может быть проведена выплата.
Какие случаи считаются страховыми
В обязанности компаний входит выплата компенсаций при наступлении событий, которые прописываются в договоре, при условии, что клиент своевременно выплачивал премии и соблюдал свою часть ответственности по соглашению. И здесь необходимо учитывать один нюанс. Заключается он в том, что размер премии намного меньше суммы возмещения. А это — убыток для компании. Поэтому, она не заинтересована в выплатах, и делает все, чтобы их не производить. Получив уведомление о наступлении страхового случая, проводятся действия, направленные на то, чтобы выяснить, действительно ли его обстоятельства соответствуют условиям, прописанным в договоре.
Выяснению подлежат такие детали:
- Факт свершения события как такового. Для этого делаются запросы в органы, которые оформляли происшествие. Как правило, это медицинские учреждения, полиция, МЧС.
- Осмотр объекта, указанного как имущественный интерес клиента. Тут может быть само физическое лицо, недвижимость, вещь, транспортное средство.
- Выяснение обстоятельств события. Учитываются такие факторы, как принятие мер по недопущению происшествие, соблюдение правил эксплуатации объекта страхования.
- Соответствие формулировок договора и фактически случившегося. Как пример — пожар или поджог, угон или хищение, травма в быту или на соревнованиях. То есть, предполагаемый и произошедший риск должны точно совпадать до мелочей.
Если все условия выдержаны, случай признается страховым. Заводится дело, его завершением является квитанция о перечислении денег или на оказание клиенту определенных услуг.
Обратите внимание! Составление заявлений при наступлении страхового случая производится исключительно по инициативе клиентов. Компания не обязана отслеживать ситуации, в которые они попадают. Если заявление о страховом случае не подается, то ничего не происходит. Когда срок действия договора заканчивается, взаимные обязательства аннулируются.
Как правильно написать заявление
Даже если случай по всем признаком считается соответствующим условиям договора, заявление о страховом событии должно быть подано правильно и своевременно. Иначе могут возникнуть серьезные осложнения, вплоть до отказа от компенсации. Порядок подачи заявления в страховую компанию о наступлении страхового случая оговаривается заранее и прописывается в договоре.
Как правило, тут действуют такие положения:
- Составление и подача заявлений о наступлении страхового случая может быть проведено до наступления 30-дневного с момента, когда заинтересованное лицо узнало о случившемся.
- Чем быстрее человек возьмет образец заявления и максимально конкретнее сделает описание страхового события, те больше у него шансов на получение компенсации. Здесь играет роль сохранности деталей и обстоятельств произошедшего.
- Заполнить заявление о страховом событии нужно правильно, в соответствии с условиями соглашения. В противном случае срок его подачи, и соответственно регистрации, может превысить граничный период.
Важно! Образец заполнения заявления о страховом событии следует взять или скачать заранее. Тогда, в случае его наступления обращение в компанию можно будет сделать быстро, правильно, что значительно повысит шансы на получение компенсации.
Какие документы нужны при оформлении
В соответствии с действующим законодательством страхователь может подать иск о наступлении страхового случая в суд, но сначала он должен урегулировать отношения об урегулировании убытков с компанией. Это заявление, затем претензия, а только потом обращение в суд.
К заявлению, в зависимости от ситуации, прикладываются такие документы:
- внутренний паспорт;
- права на транспортное средство, если имело место ДТП по КАСКО или ОСАГО;
- письменные отказы участников конфликта в возбуждении уголовного дела;
- протокол, составленный представителями полиции;
- свидетельство о смерти;
- справка из травмпункта о полученных травмах (побоях);
- акт о несчастном случае на производстве;
- справка о профессиональном заболевании;
- лист нетрудоспособности;
- свидетельство о присвоении группы инвалидности;
- бумага об отсутствии в крови клиента алкоголя или наркотических препаратов;
- справки от компетентных органов о состоянии погоды, техногенных катастрофах и прочих обстоятельствах, ставших причиной наступления страхового случая.
Список прилагаемых к заявлению бумаг может различаться в зависимости от компаний, их программ и сопутствующих каждому конкретному случаю обстоятельств.
Когда и как подавать
Для написания заявления о наступлении события, имеющего признаки страхового случая, лучше взять образец его заполнения в офисе компании. Сделать это нужно как можно быстрее, отложив все остальные дела. Для определенных ситуаций устанавливаются сроки обращений, также это прерогатива и самой организации.
Заполнить заявление о страховом событии нужно не только сразу, но и правильно.
В тексте надо указать такие сведения:
- кому;
- от кого;
- контактные данные;
- дата, время и суть происшедшего;
- серия и номер полиса;
- утверждение о том, что страховой случай произошел со ссылками и аргументами;
- просьба о получении компенсации;
- банковские реквизиты;
- список приложений;
- подпись, дата.
Обратиться в компанию можно следующими способами:
- Лично. Такой вариант самый надежный. Сотрудник проверит правильность и полноту оформленных бумаг, после чего уже их примут в установленном порядке.
- По почте или курьерской службой. Клиенту выдается квитанция, где указывается время приема отправления.
- По интернету. Такой способ доступен, если у компании есть официальный сайт и данная услуга в нем предусмотрена.
Обратите внимание! Сроком подачи заявление считается дата и время его регистрации. Это штамп канцелярии компании или отделения почтовой связи.
Когда заявление рассматривается
Когда заполненное по образцу заявление о наступлении страхового случая поступает в компанию, оформившую полис, ее сотрудники проводят проверку полученной информации. Для этого отводится 20 дней. Если происшествие подпадает под условия договора, проводится возмещение ущерба в установленной форме.
Почему могут оказать в выплате страховки
Отказать клиенту в компенсации могут, если имел место подлог документов, умысел или сговор, недостаток аргументов или несоответствие сути события прописанным рискам.
Несвоевременное сообщение выгодоприобретателем о наступлении страхового случая влечет за собой следующие последствия:
- прекращение действия договора;
- применение штрафных санкций;
- отказ в предоставлении компенсации.
Если срок обращения был нарушен, но можно подать предварительное заявление с указанием уважительных причин.
Таким образом, срок и сам факт получения страховых выплат напрямую зависит от оперативности и грамотных действий страхователя. С их алгоритмом следует ознакомиться сразу после подписания договора.
