По полису ОМС можно получить бесплатную медицинскую помощь лишь в том учреждении, к которому прикрепился пациент. Если человек обратится не по месту регистрации, то ему могут отказать в обслуживании. Существует несколько способов, как проверить прикрепление к поликлинике по полису ОМС. Все они бесплатные и не требуют специальных навыков от застрахованного.
Как узнать, к какой поликлинике прикреплен по полису ОМС
Для застрахованного в системе обязательного медицинского страхования доступно четыре способа проверки прикрепления к клинике:
- Позвонить в поликлинику, где вероятнее всего обслуживание, и уточнить эту информацию.
- Узнать о медицинских учреждениях, куда можно обращаться, у страхового агента по телефону или при личном общении.
- Проверить прикрепление к поликлинике по полису ОМС можно через портал Госуслуги.
- Обратиться в Департамент здравоохранения того города, где проживает застрахованный.
Расскажем более подробно о каждом методе.
По номеру полиса
Для жителей Москвы доступна проверка прикрепления на сайте мэрии https://www.mos.ru/. Если пациент прикреплялся к поликлинике через портал государственных услуг, то он может посмотреть, в какой медицинской организации он обслуживается.
Для этого необходимо:
- Зайти в личный кабинет.
- Прочитать наименование и адрес поликлиники.
Если есть желание сменить медицинскую организацию (МО), то можно воспользоваться этим же сайтом.
Второй способ проверки – посещение сайта ТФОМС. К примеру, жители Приморского края должны сделать следующее:
- Зайти на сайт http://www.omspk.ru/.
- Нажать на проверку полиса в верхнем правом углу.
- Указать номер страхового свидетельства.
- Нажать на кнопку проверки.
После отправки запроса застрахованный узнает, действует ли его свидетельство, какая дата выдачи и прикрепления, в какой поликлинике он обслуживается, каким образом произошло прикрепление (по заявке при обращении в МО или через портал Госуслуги).
Жители Тульской области должны зайти на свой сайт ТУ ФОМС (https://www.omstula.ru/zastrah/omc_policy/hospital/). У них есть возможность проверить прикрепление полиса единого или старого образца, электронной карты и даже временного свидетельства. Для проверки необходимо ввести номер документа и фамилию владельца.
Позвонить по телефону, указанному на обороте полиса ОМС
Достоверную и исчерпывающую информацию можно получить от своего страхового агента. Необходимо посетить офис страховой, где было выдано свидетельство, или же позвонить на горячую линию СК (телефон указан с обратной стороны полиса ОМС).
Страховому агенту необходимо назвать свои ФИО, а также номер страхового документа. После он подскажет такую информацию:
- действителен ли полис;
- когда он был выдан;
- к какой поликлинике прикреплен;
- можно ли сменить МО, что для этого нужно.
Некоторые СК предоставляют возможность получения информации о свидетельстве на сайте через личный кабинет, но только после регистрации.
Узнать через сайт Госуслуги
Чтобы получать медицинскую помощь в медучреждении, к нему нужно прикрепиться. Это неотъемлемое условие бесплатного облуживания по полису ОМС. Раз в году пациенту дается возможность сменить клинику. Как только застрахованный прикрепится к новой больнице, его снимут с регистрации в старой. Изменения вступают в силу в течение нескольких дней. Пациенту не нужно забирать медицинскую карту или другие документы. Вся документация и данные передаются персоналом клиники.
Все изменения, связанные с прикреплением по полису ОМС, фиксируются на портале Госуслуги.
Примечание! Прикрепляться лучше к медицинскому учреждению по месту жительства, в ином случае могут возникнуть трудности с вызовом врача на дом.
Узнать, к какой поликлинике прикреплен пациент можно, выполнив несколько простых действий:
- Зайти на сайт www.gosuslugi.ru, раздел «Сведения о прикреплении к медицинской организации».
- Авторизоваться или зарегистрироваться на портале, поскольку проверка доступна лишь для авторизованных пользователей.
- В строке поиска указать номер полиса ОМС (16 цифр для свидетельства единого образца).
- Отправить запрос.
По результатам проверки пациент получает следующую информацию – наименование медицинской организации, ее адрес.
Важно! Владельцы временного полиса или свидетельства старого образца не могут выполнить проверку через портал Госуслуги. Им высветится результат «документ не найден». В таком случае стоит выбрать другой метод проверки.
Для получения полиса единого образца необходимо обратиться в СК.
По телефону горячей линии Департамента здравоохранения
Всю информацию можно получить по номеру телефона, который указан на обратной стороне полиса ОМС. Если же застрахованный не может дозвониться, то ему доступен еще один вид проверки – узнать информацию в Департаменте здравоохранения.
Пациент может позвонить на горячую линию, назвать номер полиса ОМС и узнать, к какой клинике он прикреплен. Второй вариант – воспользоваться сайтом департамента.
Пошаговая инструкция проверки:
- Зайти на сайт https://www.mgfoms.ru/chastnye-lica/proverka-polisa.
- Ввести номер свидетельства.
- Запустить проверку.
Воспользовавшись этим ресурсом, можно также прикрепиться к поликлинике, записаться на прием к врачу.
Жители Ленинградской области могут воспользоваться сайтом https://gorzdrav.spb.ru/signup/check/. Необходимо выбрать район, клинику, затем ввести номер полиса, ФИО, дату рождения и запустить проверку прикрепления. Если пациент не обслуживается в данной МО, то полис ОМС не будет найден.
Через сколько времени дают ответ
Как правило, при проверке прикрепления результат отображается сразу на сайте. Однако необходимо взять во внимание, что обработке подлежат только полисы единого образца. Если свидетельство старое, то его можно проверить по телефону.
Могут ли ошибиться при проверке
Ошибки исключены, поскольку все данные заносятся в единую базу. Ошибочную информацию пациент может получить лишь в том случае, если с момента подачи заявки на прикрепление к МО прошло меньше 3-х дней.
Важно! Если человек ни разу не переезжал и не менял прописку, то в системе он будет прикреплен к ближайшей по адресу регистрации клинике. Для проверки достаточно позвонить в больницу и уточнить, не было ли изменений. После переезда необходимо сменить МО. Для этого нужно обратиться в поликлинику по новому месту проживания.
Обязательно стоит проверить, к какой клинике вы прикреплены, если вы давно не обращались за медицинской помощью или планируете пройти диспансеризацию. Если обратиться «не по адресу», то вам откажут в обслуживании.
Всем застрахованным нужно знать, что прикрепление к поликлинике после оформления онлайн-заявки осуществляется в течение 3-х рабочих дней. При подаче заявления непосредственно в МО, на то, чтобы прикрепить пациента, дается четыре дня. После человеку приходит оповещение, что можно пользоваться медицинскими услугами.
