Даже самые осторожные, законопослушные и аккуратные во всех отношениях люди понимают, что их здоровье и жизнь постоянно подвергается опасности. Существует масса объективных и субъективных факторов, предсказать возникновение которых можно только теоретически, но знать время и место их воздействия почти нереально. Погодные условия, третьи лица, собственная невнимательность — все это по отдельности или в совокупности может стать причиной несчастного случая, связанного с получением травмы или увечья. А это не только нестерпимая боль, но и существенные расходы на лечение. Медицинский полис не защитит от неприятностей, но поможет с компенсацией материальных издержек по их локализации. И здесь нужно изначально точно знать, какие выплаты по страховке при переломах ноги, руки и пальцев проводятся компаниями, что нужно для их получения и как избежать осложнений при оформлении дела.
- Является ли перелом страховым случаем
- От чего защитит страховка от травм и несчастных случаев
- Как оформляется договор страхования от травм
- Цена страховки
- Что нужно для страховой выплаты
- Выплата страховки за сломанный палец
- Выплата страховки при переломе ноги
- Выплаты по страховке за перелом руки
- Является ли повторный перелом страховым случаем
- Видео по теме статьи
Является ли перелом страховым случаем
Получить травму конечности можно в любом месте и в любое время. Причиной может быть падение тела, удар тяжелым предметом, авария в транспортном средстве. Особо уязвимы в этом отношении спортсмены, танцоры и работники тяжелой промышленности. Если человек не задумывался о медицинском полисе, то возникшие проблемы ему придется решать за свой счет. Совсем другое дело — наличие страховки от переломов и травм. Тут ее владелец уже рассчитывает на достойную компенсацию, которой хватит, и на лечение, и на покрытие урона по нетрудоспособности.
Однако, получение страховки после перелома конечности не является гарантированным мероприятием, как по факту, так и по сумме. Здесь ситуация напрямую зависит от того, какая выбрана защита, обстоятельство получения повреждения и размер страхового лимита. Кроме этого, не в последнюю очередь учитывается правильность поведения человека после происшествия и сроки обращения в компанию.
Далеко не всегда есть законные основания для выплаты по страховке при переломах ноги, руки и пальца. В первую очередь, это зависит от перечня рисков, прописанных в договоре. В законодательстве дано точное определение такому понятию, как несчастный случай. Трактуется это, как событие происшедшее непредвиденное событие, наступившее под влиянием внешних факторов. Предполагается, что следствием является ухудшение здоровья человека, вызвавшее его нетрудоспособность. При этом перечень рисков оговаривается заранее и прописывается в договоре.
Обратите внимание! Сколько выплатит страховка за сломанный палец, зависит от согласованных условий, обстоятельств и степени повреждения.
От чего защитит страховка от травм и несчастных случаев
Составление соглашения по страховке от несчастных случаев предполагает совместное обсуждение списка рисков, куда могут или не могут входить переломы и травмы. Вполне вероятно, что клиент решит ограничиться ушибами, растяжениями и сотрясением. Объем определяется исходя из пожеланий человека и рекомендаций специалиста. При этом, учитывается ряд факторов, которые в той или иной степени влияют на обстоятельства.
Если договор делается просто с указанием о несчастных случаях, то к нему в обязательном порядке должна прилагаться таблица повреждений. Она представляет собой перечень нарушений здоровья с процентами выплат от страхового лимита. Перечисление может быть кратким или расширенным, детальным или обобщенным. Здесь нужно понимать, что при одном названии травма может быть различного типа, тяжести, а соответственно и времени нетрудоспособности. Поэтому размер страховки при сломанной руке должен быть адекватным степени повреждения.
Само по себе понятие несчастный случай имеет довольно широкое значение. Оно распространяется на поражение кожных покровов, органов дыхания, зрения и слуха, пищеварительный тракт, сердечнососудистую систему и опорно-двигательный аппарат. При этом, не рассматриваются как страховые случаи обострения не указанных заранее заболеваний, членовредительство и происшествия в состоянии всех видов опьянений.
Важно! Застраховать человека от травм можно на различный период, соответственно за это будет своя цена и выплаты. Так, полисы подразделяются на круглосуточные, только на рабочее время, или дополняться трансферами. Действие договора охватывает единичное событие, период какого-либо мероприятия или календарный срок, год и более.
Как оформляется договор страхования от травм
Оформление страховки от перелома ноги или руки в частном порядке в нашей стране еще является довольно большой редкостью. Данной услугой пользуются спортсмены и люди опасных профессий, не имеющие полиса ОМС. Тем не менее, получение травм происходит часто, и граждане вынуждены лечиться за свой счет. А между тем, зная сколько выплатят по страховке за сломанную руку, многие бы этим всерьез заинтересовались. Полученной компенсации за глаза хватает и на лечение, и на возмещение временной нетрудоспособности, и еще остается на свои интересы.
Подписание договора производится по инициативе человека, который считает, что его здоровье подвергается потенциальной опасности. Для этого нужно выбрать компанию, ознакомиться с ее программами, и найти наиболее приемлемый для себя вариант. После этого рекомендуется сделать звонок и записаться на прием, чтобы не стоять в очереди.
Документы подаются следующие:
- паспорт;
- разрешение на проживание для иностранца;
- СНИЛС;
- ИНН.
Иногда может потребоваться медицинская книжка, поэтому и следует созваниваться с компанией заранее.
Клиенту выдается бланк анкеты, которую нужно заполнить правдиво, не скрывая никаких нюансов. Так, страховщика интересует место работы человека, его образ жизни и вредные привычки. Кроме этого надо указать наличие хронических и опасных заболеваний у прямых родственников по наследственной линии. В заключение ставится подпись о согласии на обработку персональных данных.
На проверку полученной информации уходит некоторое время. После этого производится обсуждение следующих деталей соглашения:
- перечень рисков;
- размер компенсации;
- сумма премии;
- срок действия;
- график внесения премии.
После проверки текста договор распечатывается, регистрируется и вручается клиенту вместе с таблицей повреждений с указаний процентов выплат по каждому.
Обратите внимание! Гражданин имеет право назначить выгодоприобрететеля, которому отойдет сумма страховки за перелом пальца на ноге, руке, если он видит в этом собственный смысл.
Цена страховки
По умолчанию, размер возмещения оценивается в 2 млн. руб. Именно на столько, согласно законодательству РФ, оценивается вред здоровью, в том числе и жизнь человека при выезде за рубеж. Однако, эта сумма не является догмой. Если у клиента недостаточно средств, или он оценивает риск для себя, как незначительный или ограниченный, он может уменьшить сумму выплат до любого значения. Тарифы, чтобы застраховать человека от травм, цена выплаты в каждом случае определяется индивидуально.
В зависимости от условий, размер компенсации определяется в процентах от степени вреда для здоровья, стоимости лечения и времени пребывания в состоянии нетрудоспособности. Кроме этого, оговаривается сроки обращения в компанию с заявлением и подготовки сопутствующих событию документов. Сразу, а это устанавливается законодательством, определяется порядок выплат за сломанный палец, руку или ногу по страховке.
Варианты могут быть такими:
- единовременное перечисление по факту, в соответствии с таблицей повреждений в процентах;
- ежемесячные выплаты в пропорции к зарплате по длительной временной нетрудоспособности;
- дополнительные пособия на реабилитацию, в том числе на санаторное и курортное обслуживание.
Стоимость услуги, чтобы застраховать человека от травм и размер выплат устанавливаются государством. Компаниям запрещается в одностороннем порядке изменять тарифы и проценты в сторону уменьшения.
Обратите внимание! Компании работают только с документами, которые подают застрахованные ими лицами. Если пакет бумаг не полный, то это проблема клиента, а не страховщика. Этот момент тоже оговаривается в договоре, причем расходы на сборы справок и свидетельств оплачиваются заинтересованным лицом.
Что нужно для страховой выплаты
Выплаты на застрахованного человека после получения травмы проводятся после получения от него документов, заведения дела об урегулировании убытков и определении суммы компенсации. Случившееся событие необходимо всесторонне зафиксировать, желательно снять обстоятельства на фото и видео. Обязательным условием является справка об обращении в травмпункт с описанием повреждений. Желательно сделать снимок с описанием. Не помешают и свидетельские показания, подтверждающие отсутствие преступного умысла и членовредительства.
Базовый пакет для подачи в офис компании следующий:
- паспорт;
- полис;
- договор;
- справка от травматолога;
- лист нетрудоспособности;
- протокол с места события, если оно сопровождалось участием полиции;
- акт о несчастном случае, если он произошел на рабочем месте.
- тест на алкоголь.
В зависимости от обстоятельств происшествия, список может быть расширен. Дополнительные бумаги требуются для получения полной картины события, выяснения недостающих деталей. Сегодня все чаще практикуется обращение через портал компании. Документы сканируются, а заявление заполняется в электронном виде.
Обратите внимание! На рассмотрение заявления и принятия по нему решению страховщику отводится 20 рабочих дней. Срок отсчитывается от момента регистрации обращения. Поэтому, чем быстрее пострадавший соберет все бумаги и подаст их в центр урегулирования, тем скорее он получит компенсацию.
Выплата страховки за сломанный палец
Сколько выплатит компания по страховке за сломанный палец, зависит от страхового лимита, вида повреждения и оговоренного процента. В разных компаниях этот показатель составляет 1-5%, а средняя сумма выплат около 80 000 рублей.
Выплата страховки при переломе ноги
Здесь зависимость процент выше и варьируется в пределах 20-25%. Выплаты за перелом бедра — 400 000 рублей, голени — 200 000 рублей. Суммы могут увеличиваться за счет возникающих осложнений и времени пребывания на больничном.
Выплаты по страховке за перелом руки
Сколько платят за перелом руки страховке также зависит от места и тяжести повреждения. Размер составляет 10% от страхового лимита, за предплечье выплачивается 160 000 рублей, лучевой кости 120 000 рублей.
Является ли повторный перелом страховым случаем
Каждый новый перелом, если он подпадает под условия договора, является страховым случаем. С указанного в полисе лимита списывается и выплачивается определенная сумма. Производится это до его полного обнуления.
Таким образом, при правильном подходе к своему здоровью, можно получить материальную поддержку при его нарушении. Нужно только заключить договор страхования и своевременно его продлевать.
