Большим плюсом государственных поликлиник является бесплатный прием, обследование и лечение. Однако необходимость достать талон к врачу или записаться на прием, который может быть только через месяц, а также многочасовые очереди заставляют граждан обращаться в медицинские учреждения без всякого желания. Совсем другое дело – частные клиники. Быстрый прием, квалифицированные специалисты и никаких проблем с записью. Минус таких клиник один – они платные. Добровольное страхование медицинских расходов – это возможность бесплатно посещать частные платные медицинские учреждения.
Основные правила добровольного страхования медицинских расходов в СК «БелГосстрах»
Заключив договор на добровольное страхование медицинских расходов, гражданин имеет право на бесплатное обслуживание в платных медицинских центрах. Конечно, с данным полисом можно обращаться не в любой частный медцентр, а только в те, которые указаны в перечне договора. СК предлагают те клиники, с которыми у фирмы заключено соглашение. Поэтому, прежде чем заключить договор, нужно ознакомиться с перечнем учреждений и убедиться, что перечисленные клиники вам подходят.
СК «БелГосстрах» предлагает услуги страхования медицинских расходов для юридических и физических лиц. Компанией разработан свод правил для оформления полиса, где объектами страхования являются страхователь, страховщик и выгодоприобретатель.
Правила добровольного страхования медицинских расходов в «БелГосстрах»:
- минимальный возраст страхователя – 1 месяц;
- лица, заключающие договор со страховой фирмой «БелГосстрах», должны являться гражданами Республики Беларусь;
- СК не заключает договор с лицами, имеющими 1 или 2 группу инвалидности;
- срок страхования – 1-12 месяцев;
- полис действует только на территории Беларуси;
- максимальное количество застрахованных лиц в одном полисе – 5 человек.
Также следует помнить, что валюта страхования – белорусские рубли.
Программы и виды страхования здоровья
Компания «БелГосстрах» предлагает несколько программ страхования с разной ценовой категорией, которая зависит от наполненности пакета услуг. Так можно выбрать:
- страхование только для государственных медицинских учреждений (базовая программа);
- страхование для государственных медицинских учреждений + исследование анализов в частных клиниках (комплексная помощь);
- страхование как для государственных, так и частных клиник, указанных в договоре (комплексная помощь +).
В эти программы входит амбулаторная и стационарная помощь, и при назначении лечения врачом – обеспечение лекарственными средствами.
Наполненность программы зависит и от того, какое лицо будет заключать договор, физическое или юридическое.
Для физических лиц
При заключении договора страхования медицинских расходов физическое лицо обязано заполнить декларацию о состоянии здоровья. Именно этот критерий учитывается при подборе программы страхования и соответственно, влияет на размер страховой премии. Физические лица, заключившие договор, имеют право на получение бесплатных лекарственных средств по рецепту врача и только в аптеках, которые входят в перечень фармацевтических сетей, с которыми сотрудничает «БелГосстрах».
На 2019 год, это следующие аптеки:
- «Планета здоровья»;
- «Аптекарь»;
- «Adel»;
- «Минская фармакология»;
- «Витебская фармакология»;
- «Искамед»;
- «Яссы».
Полный перечень аптек можно узнать, позвонив по телефону в круглосуточную службу ассистанс: +375 17 269-2690.
С полисом предоставляются услуги по приему, обследованию, лечению пациентов в амбулаторных и стационарных условиях.
Важно! В договор о добровольном страховании медицинских расходов не входит вызов врача на дом, оформление больничного листа, а также специалисты узкого профиля: стоматологи, психиатры, наркологи.
Для юридических лиц
Страхование медицинских расходов набирает все большую популярность у юридических лиц, так как обходится дешевле. Особенно привлекательные условия страхования предлагаются юридическим организациям, где работает от 30 и более лиц, то есть, коллективное страхование. В СК «БелГосстрах» для таких предприятий часто предлагаются 50% скидки на страхование. Полис, оформленный на сотрудника, дает право пользоваться бесплатными услугами медицинских учреждений необходимое количество раз в течении срока, на который оформлен договор. Как правило, минимальный срок страхования составляет от 1 до 12 месяцев.
Как получить услуги по страховке (перечень услуг)
Для того, чтобы получить услугу по полису ДМС, необходимо связаться по телефону с оператором и сообщить ему следующие данные:
- фамилию, имя, отчество;
- номер страховки;
- адрес медицинского учреждения, выбранный из списка в договоре;
- описать причину обращения.
После звонка оператор свяжется с поликлиникой или медцентром, и запишет клиента на прием. Все уточнив, оператор перезвонит клиенту и сообщит ему время приема. Большим плюсом является и то, что к специалистам можно попасть в любое время суток, и не только в будни, но и в выходные и праздничные дни, чего нельзя сделать со стандартной страховкой ОМС.
В амбулаторных условиях можно получить следующий перечень услуг:
- Прием и консультация у специалистов (терапевт, кардиолог, отоларинголог, травматолог, онколог, эндокринолог, уролог, гинеколог, инфекционист, дерматолог и другие). Исключение составляют: психиатр, психолог, гомеопат, логопед, косметолог, диетолог. Также не осуществляется вызов специалистов на дом, ведение беременности и услуги диспансеризации.
- Обследование (УЗИ, рентген, компьютерная томография, МРТ), диагностика, исследование анализов в лабораториях, врачебные консилиумы.
- Оказание небольших хирургических вмешательств (обработка ран и наложение швов).
- Офтальмологические вмешательства (удаление инородных предметов).
- Отоларингологические вмешательства (промывка носовых пазух, гланд, ушных проходов).
- Назначение лечения и рецепт врача на лекарственные средства.
- Наблюдение в период прохождения лечения.
С полным перечнем услуг, оказываемых при ДМС, можно ознакомиться на сайте СК или позвонив на горячую линию ДМС по телефону +375 17 269-2690.
Стоимость страхования расходов ДМС
Размер страховой премии или, иначе говоря, стоимость страховки зависит от следующих факторов:
- состояния здоровья и возраста клиента;
- выбора страховой программы.
Примерная стоимость полиса на одного человека при выборе базовой страховки со стандартным пакетом услуг – 120 бел. рублей. Выбор пакета с самым полным набором услуг обойдется в 1 000 бел. рублей (включая стоматологические услуги).
Окончательная стоимость будет рассчитана после заполнения клиентом анкеты о состоянии здоровья. При необходимости СК может провести проверку амбулаторной карты клиента.
Срок страхования
При заключении договора ДМС выбирается срок страхования, который варьируется от 1 до 12 месяцев.
Можно досрочно аннулировать договор, но важно помнить, что страховой взнос при досрочном прекращении договора не возвращается. При заключении договора можно добавить возможность досрочного прекращения соглашения с выплатой взноса, однако при этом стоимость страховки возрастет. При наступлении смерти страхователя договор аннулируется автоматически.
Таким образом, полис добровольного страхования медицинских расходов – выгодное приобретение для физических лиц, вынужденных по состоянию здоровья часто обращаться в медицинские учреждения. Выгодно страховать сотрудников и юридическим лицам, ввиду более низкой стоимости комплексного страхования.
