Задумываетесь о приобретении полиса ОМС или смене страховщика в сфере обязательного медицинского страхования? Тогда стоит обратить внимание на СК, которая заслуживает доверия. Речь идет о «Росгосстрах», медицинское страхование в этой компании выбирают многие граждане РФ, поскольку страховщик имеет множество преимуществ перед другими.
- Что собой представляет обязательное медицинское страхование (ОМС) в РФ
- Преимущества полиса ОМС в компании «Росгосстрах»
- Какие медицинские услуги можно получить по ОМС в «РГС»
- Как оформить страховой медицинские полис в СК «Росгосстрах»
- Документы для получения медстраховки
- Период действия страховки
- Видеофайлы
Что собой представляет обязательное медицинское страхование (ОМС) в РФ
ОМС – это разновидность медстрахования, которое является обязательным для всех граждан, причем не только для жителей РФ, но и иностранцев, которые прибыли на территорию России. Полис должен иметь каждый человек, независимо от возраста и финансового состояния. Страховка положена для работающих и безработных, ее выдача никак не связана с налогообложением.
Полис нужен даже новорожденным. Младенцам страховка выдается после получения свидетельства о рождении. Кроме граждан РФ, ОМС могут получить и иностранцы, которые постоянно или временно проживают на территории России, а также беженцы.
Примечание. Полис ОМС не нужен лишь военнослужащим. Эти категории граждан обслуживаются в специальных медицинских организациях.
Страховка дает право на бесплатную медицину в муниципальных поликлиниках. Без нее за посещение врача, врачебную и неотложную помощь придется платить. Страхование действует в том территориальном субъекте, где был выдан полис.
Все положения, касающиеся ОМС, изложены в ФЗ №326, Приказе Минздрава и других законодательных актах. Чтобы досконально знать права и обязанности сторон, стоит изучить эти документы.
Преимущества полиса ОМС в компании «Росгосстрах»
Оформлять ОМС в РГС-Медицина выгодно. В этом убедилось более 22 млн. человек, которые стали клиентами страховой компании.
Росгосстрах является одной из самых крупных СК в России. Страховые выплаты и сборы увеличиваются ежегодно, компания наращивает активы, поэтому представляет собой надежного страховщика в сфере медицины.
Преимущества страхования в РГС:
- положительная репутация, хорошие отзывы клиентов;
- расширенная сеть филиалов (для удобства застрахованных работает более 1 тыс. представительств в 42 субъектах РФ);
- защита прав клиентов, поддержка в спорных ситуациях;
- своевременное предоставление услуг, проведение экспертизы медицинской помощи;
- привлекательные программы ОМС.
Благодаря добросовестному выполнению своих обязанностей, Росгосстрах пользуется спросом среди граждан РФ. СК гарантирует бесплатную и качественную медицинскую помощь.
Однако, чтобы пользоваться услугами компании, застрахованные должны знать свои обязанности. Им нужно предоставлять полученный полис в медучреждении. Он является основанием для оказания бесплатной помощи только на территории России.
Примечание! У человека может быть только один полис ОМС, он индивидуальный, поэтому несколько пациентов им пользоваться не могут.
Застрахованные имеют право:
- на бесплатное медицинское обслуживание (услуги ограничены страховой программой);
- на врачебную помощь по месту жительства или по месту временного проживания в поликлиниках, которые работают в сфере ОМС;
- на защиту своих прав страховой компанией;
- получать информационную поддержку от СК.
Со списком медицинских организаций, которые сотрудничают с Росгосстрах, можно ознакомиться на сайте ТФОМС.
Иностранные граждане имеют аналогичные права и обязанности, однако им полис выдается не на всю жизнь, а на ограниченный срок, который совпадает с временем их пребывания в России.
Какие медицинские услуги можно получить по ОМС в «РГС»
Застрахованный имеет право на медицинскую помощь, начиная от экстренной до специализированной. Перечень услуг прописан в договоре. Чаще он одинаковый у всех страховых, так как утвержден программой ОМС.
Бесплатно предоставляются:
- Первичная помощь. Она подразумевает первичную доврачебную, врачебную и специальную помощь. Это профилактика, диагностика и лечение заболеваний, реабилитация, а также ведение беременности. Оказывается в течение 2 ч. после обращения.
- Специализированная. Она представляет собой высокотехнологическую медпомощь, оказывается в условиях стационара. Для лечения и диагностики используются специальные современные технологии. Срок ожидания помощи составляет месяц.
- Скорая. Предполагает экстренную помощь для спасения жизни пациента.
- Паллиативная помощь. Оказывается в условиях амбулатории, стационара и на дому.
- Инструментальная и лабораторная диагностика. Это УЗИ, рентгенография, КТ и другие. Срок ожидания услуг может достигать 14-30 дней.
Застрахованные имеют право на бесплатное лечение различных заболеваний инфекционного, воспалительного или другого происхождения, включая и паразитарные инвазии. Пациенты могут получать врачебную помощь при болезнях нервной, сердечно-сосудистой, кроветворной систем, ЖКТ, глаз, кожи, органов дыхания, а также других органов и систем.
За лечением в больницу можно обращаться при приобретенных и врожденных патологиях.
Примечание! На сайте СК или ТФОМС можно более подробно ознакомиться со страховой программой, которая действует в конкретном регионе. В ней содержится не только перечень страховых случаев (заболеваний), но также медицинские организации, куда можно обращаться, и названия бесплатных медпрепаратов, которые выдаются только по рецепту врача.
Как оформить страховой медицинские полис в СК «Росгосстрах»
Компания предоставляет своим клиентам несколько способов получения полиса, чтобы каждый человек смог получить право на бесплатную медицину.
Оформить страховку можно в офисе Росгосстраха. На сайте СК есть информация о ближайших отделениях, указаны адреса и телефоны. В офис нужно обратиться с необходимыми документами.
Люди, которые имеют инвалидность, также могут получить полис. У компании существует услуга страхования на дому. Чтобы человеку с ограниченными возможностями получить страховку, нужно оставить заявку на сайте с пометкой об инвалидности.
Заказать полис онлайн можно и совершенно здоровому человеку. На сайте РГС оставляется заявка на получение полиса. Это можно сделать по ссылке. В поля необходимо ввести ФИО, адрес проживания, контактный телефон, указать паспортные данные и СНИЛС. Информация о пунктах выдачи полисов содержится в разделе https://kapmed.ru/insured/vydacha-polisov/.
Заказать полис от Росгосстрах можно через портал Госуслуги, однако в СК все равно придется обращаться, поскольку выдачей страхового документа занимается именно страховая.
Для получения или переоформления страховки можно воспользоваться услугами МФЦ (это доступно только для жителей больших городов). Предварительно нужно написать заявление, сдать документы и получить расписку об их принятии. Далее застрахованному остается ждать звонка специалиста о готовности страховки.
Полис готовится 30 дней. Он может быть бумажным или электронным. Последний вид могут получить только граждане РФ, он бессрочный. Бумажный чаще выдается иностранцам, он имеет срок действия.
Росгосстрах представляет услугу замены полиса ОМС. Она является обязательной при изменении места жительства, ФИО, пола или даты рождения.
Примечание! Если человек в течение месяца не сообщит об изменениях и не произведет замену, то страховка считается недействительной.
Получить новый медицинский полис можно, если старый был потерян или испорчен. Для замены необходимо написать заявление (образец). Оно является основанием для производства нового документа.
Документы для получения медстраховки
Пакет документов зависит от категории граждан.
Примечание! Согласно Приказу Минздрава от 25.03.2016 г., для получения страховки нужно иметь СНИЛС. Но это условие не распространяется на иностранцев.
Например, если в страховую компанию обращается иностранец, то ему нужно предоставить паспорт, вид на жительство или разрешение на проживание в России.
Для граждан РФ нужен паспорт и СНИЛС. Если речь идет о несовершеннолетнем, то понадобится свидетельство о рождении и паспорт представителя. Для всех обязательным остается заявление. Образец можно скачать здесь.
Период действия страховки
Россиянам выдается бессрочный документ, то есть, они имеют право на бесплатную медицину пожизненно. Страховка для остальных категорий граждан имеет сроки действия. Для беженцев или иностранцев он составляет до конца года, но не дольше срока пребывания в РФ.
Если хотите получать качественную медицину, тогда страхуйте свое здоровье у лучших СК, которой является Росгосстрах. Компания предлагает каждому клиенту профессиональный подход, обеспечивает защиту прав и информационную поддержку. РГС имеет очень удобный и функциональный сайт, где можно найти нужную информацию, а также оформить страховку.
