Здоровье и жизнь человека – главная ценность. Именно они становятся предметом многих видов страховок. Страховые компании предлагают своим клиентам ОМС и ДМС. Какую страховку выбрать, какая между ними разница?
Что такое ОМС и ДМС
Полис ДМС представляет собой разновидность персонального медицинского страхования, которое оформляется по желанию клиента. Им предусмотрено получение качественной медицинской помощи в поликлиниках, которые включены в страховую программу.
ДМС расшифровывается как добровольное медицинское страхование, то есть, оно не может быть навязано СК или государством. Это осознанное решение самого человека защитить свое здоровье.
Что такое ОМС? В отличие от ДМС, этот полис является обязательным. Аббревиатура расшифровывается как обязательное медицинское страхование. ОМС является также социальным, поскольку выдается совершенно бесплатно. Основная цель – не обогатиться, как в случае с ДМС, а предоставить гражданам РФ бесплатную помощь.
ОМС финансируется за счет Федерального бюджета. Для его формирования работодатели ежемесячно должны осуществлять отчисления.
Преимущества и недостатки
Конечно же, не существует идеальных страховых программ. Каждая имеет свои сильные и слабые стороны, поэтому поговорим о преимуществах и недостатках обоих полисов, узнаем, какой все же лучше.
Таблица 1 – Достоинства и недостатки обязательного и добровольного страхования
| Плюсы | Минусы | |
| ОМС |
|
|
| ДМС |
|
|
Как видим, у ДМС больше преимуществ перед ОМС. Платная медицина дает существенные привилегии. Разница между обслуживанием в государственных и частных клиниках огромная, хотя и в муниципальных клиниках работают достаточно хорошие специалисты.
В чем разница между ОМС и ДМС
Проводя сравнительный анализ данных страховок, можно прийти к выводу, что они имеют много отличий. Их схожесть лишь в том, что они обе являются медицинскими, то есть, по ним можно получить медицинскую помощь, причем бесплатную.
Таблица 2 – Сравнение ДМС и ОМС
| Характеристики | Полис ОМС | Полис ДМС |
| Вид страхования | Обязательное | Добровольное |
| Стоимость оказания медицинской помощи | Бесплатно | Бесплатно |
| Вид услуг | Стандартный, перечень прописан в территориальной программе ОМС | Есть несколько программ, застрахованный вправе сам выбирать, какие услуги включать, а какие нет |
| СК, в которой оформлять | Выбирает застрахованный | На усмотрение застрахованного |
| Клиники, где можно обслуживаться | Преимущественно это государственные лечебницы, список ограничен территориальной программой | Частные медицинские центры, список ограничен программой ДМС |
| Уровень обслуживания | Стандартный | Высокий |
| Покрытие страхового случая | Осуществляется из Фонда страхования | СС покрывает страховая компания |
| Стоимость, оплата страховки | Бесплатный для гражданина РФ, за полис платит государство | Платный, стоимость зависит от выбранной программы. Платит застрахованный |
| Срок действия | Пожизненно для всех граждан РФ | Зависит от программы |
| Возраст застрахованного | Не важен, от рождения и до старости | Есть ограничения в зависимости от программы |
Разбираясь, чем отличается ДМС от ОМС, стоит поговорить непосредственно о самих медицинских услугах, которые доступны для владельца полиса.
Какие услуги предоставляются
ОМС и ДМС покрывают базовые медицинские услуги: первичная поликлиническая помощь, стоматология, консультация врача на дому, стационарное лечение, скорая помощь.
Важно! Программа добровольного страхования может дополняться специализированной медпомощью, современными диагностическими методиками, лечением за границей.
Таблица 3 – Отличия медицинской помощи
| Характеристика | ОМС | ДМС |
| Заболевания, которые покрываются | Все распространенные, а также хронические и критические (с полным перечнем можно ознакомиться на сайте ТФОМС) | Перечень заболеваний выбирает сам застрахованный. Он может выбрать только распространенные или же только критические |
| Посещение специалиста | Прием в порядке живой очереди, причем талончиков на нужный день может не оказаться | Запись по телефону на любое удобное время, без очередей |
| Простые виды лабораторного и инструментального обследования | Покрываются | Могут покрываться, но не все, зависит от страхового продукта |
| Сложные методы диагностики | Покрываются или предоставляются за отдельную плату. Проводятся только по назначению врача, необходимо ждать в очереди (период ожидания для МРТ, КТ может достигать 1 месяца) | Только по назначению врача. Если они включены в полис, то предоставляются на безоплатной основе |
| Стационарное лечение | Бесплатное | Входит, если эта опция выбрана застрахованным. Стоит сразу упомянуть о комфортных отдельных палатах |
| Физиотерапевтические процедуры | Включены | Включены |
| Скорая помощь | Покрывается полисом | Покрывается, если есть в перечне услуг |
| Вакцинация | Включена | Включается в редких случаях |
| Стоматологические услуги | В лечении используются дешевые отечественные материалы, имплантология и косметическая реставрация платная | Применяются лучшие материалы |
| Возможность выбора клиники | Отсутствует. Обслуживание происходит по месту жительства или по направлению врача | Предоставляется, пациент вправе сам выбирать в какое медучреждение обращаться, но только в рамках страховой программы |
ДМС и ОМС – это виды страхования, которые имеют мало общего между собой. Однако по полисам можно получить бесплатную медицинскую помощь.
Внимание! Что касается ДМС, то владельцы страховки, в которую включена опция высокотехнологического обслуживания (например, онкологические программы), могут бесплатно лечиться в лучших зарубежных клиниках, что повышает шанс на выздоровление. Однако стоимость такого полиса будет очень высокой.
Можно ли иметь ОМС и ДМС одновременно
Да, можно стать владельцем обоих этих полисов и пользоваться ими совместно. Кстати, это очень удобно. Например, когда больной находится в стационаре в государственной клинике, но ему необходимо пройти специализированное обследование. Сразу же пригодится ДМС.
То есть, часть услуг можно получать в государственных клиниках, а часть – в частных. Одновременное пользование обоими полисами не запрещено по закону.
Теперь вы знаете, в чем разница между ДМС и ОМС, и можете сами выбирать, какой вид страхования больше подходит для вас.
