В чем разница между ОМС и ДМС

Здоровье и жизнь человека – главная ценность. Именно они становятся предметом многих видов страховок. Страховые компании предлагают своим клиентам ОМС и ДМС. Какую страховку выбрать, какая между ними разница? Добровольная защита может распространяться и на имущество, например страхование электровелосипеда от угона и повреждения аккумулятора.

Что такое ОМС и ДМС

Полис ДМС представляет собой разновидность персонального медицинского страхования, которое оформляется по желанию клиента. Им предусмотрено получение качественной медицинской помощи в поликлиниках, которые включены в страховую программу.

ДМС расшифровывается как добровольное медицинское страхование, то есть, оно не может быть навязано СК или государством. Это осознанное решение самого человека защитить свое здоровье.

Что такое ОМС? В отличие от ДМС, этот полис является обязательным. Аббревиатура расшифровывается как обязательное медицинское страхование. ОМС является также социальным, поскольку выдается совершенно бесплатно. Основная цель – не обогатиться, как в случае с ДМС, а предоставить гражданам РФ бесплатную помощь.

ОМС финансируется за счет Федерального бюджета. Для его формирования работодатели ежемесячно должны осуществлять отчисления.

Преимущества и недостатки

Конечно же, не существует идеальных страховых программ. Каждая имеет свои сильные и слабые стороны, поэтому поговорим о преимуществах и недостатках обоих полисов, узнаем, какой все же лучше.

Таблица 1 – Достоинства и недостатки обязательного и добровольного страхования

	Плюсы	Минусы
ОМС	выдается бесплатно; можно получить стандартный набор медицинских услуг, не потратив ни копейки (идеальный вариант для тех, кто любит дешево, но сердито).	пакет услуг стандартный, за дополнительную медпомощь или оздоровление придется платить; посредственное обслуживание, поскольку помощь оказывается в государственных клиниках, поэтому о высоком уровне сервиса нужно забыть; не действует за границей.
ДМС	высокое качество медицинских услуг: отсутствие очередей в больнице, профессионализм врачей, высокий уровень обслуживания, комфортные условия, современное диагностическое оборудование; страховые компании сами отбирают лучшие медицинские клиники, чтобы клиенты лечились в лучших учреждениях; страховка действует за границей; постоянный контроль качества предоставляемых услуг.	полис платный, чем больше услуг входит в программу, тем больше придется платить.

Как видим, у ДМС больше преимуществ перед ОМС. Платная медицина дает существенные привилегии. Разница между обслуживанием в государственных и частных клиниках огромная, хотя и в муниципальных клиниках работают достаточно хорошие специалисты.

В чем разница между ОМС и ДМС

Проводя сравнительный анализ данных страховок, можно прийти к выводу, что они имеют много отличий. Их схожесть лишь в том, что они обе являются медицинскими, то есть, по ним можно получить медицинскую помощь, причем бесплатную.

Таблица 2 – Сравнение ДМС и ОМС

Характеристики	Полис ОМС	Полис ДМС
Вид страхования	Обязательное	Добровольное
Стоимость оказания медицинской помощи	Бесплатно	Бесплатно
Вид услуг	Стандартный, перечень прописан в территориальной программе ОМС	Есть несколько программ, застрахованный вправе сам выбирать, какие услуги включать, а какие нет
СК, в которой оформлять	Выбирает застрахованный	На усмотрение застрахованного
Клиники, где можно обслуживаться	Преимущественно это государственные лечебницы, список ограничен территориальной программой	Частные медицинские центры, список ограничен программой ДМС
Уровень обслуживания	Стандартный	Высокий
Покрытие страхового случая	Осуществляется из Фонда страхования	СС покрывает страховая компания
Стоимость, оплата страховки	Бесплатный для гражданина РФ, за полис платит государство	Платный, стоимость зависит от выбранной программы. Платит застрахованный
Срок действия	Пожизненно для всех граждан РФ	Зависит от программы
Возраст застрахованного	Не важен, от рождения и до старости	Есть ограничения в зависимости от программы

Разбираясь, чем отличается ДМС от ОМС, стоит поговорить непосредственно о самих медицинских услугах, которые доступны для владельца полиса.

Какие услуги предоставляются

ОМС и ДМС покрывают базовые медицинские услуги: первичная поликлиническая помощь, стоматология, консультация врача на дому, стационарное лечение, скорая помощь.

Важно! Программа добровольного страхования может дополняться специализированной медпомощью, современными диагностическими методиками, лечением за границей.

Таблица 3 – Отличия медицинской помощи

Характеристика	ОМС	ДМС
Заболевания, которые покрываются	Все распространенные, а также хронические и критические (с полным перечнем можно ознакомиться на сайте ТФОМС)	Перечень заболеваний выбирает сам застрахованный. Он может выбрать только распространенные или же только критические
Посещение специалиста	Прием в порядке живой очереди, причем талончиков на нужный день может не оказаться	Запись по телефону на любое удобное время, без очередей
Простые виды лабораторного и инструментального обследования	Покрываются	Могут покрываться, но не все, зависит от страхового продукта
Сложные методы диагностики	Покрываются или предоставляются за отдельную плату. Проводятся только по назначению врача, необходимо ждать в очереди (период ожидания для МРТ, КТ может достигать 1 месяца)	Только по назначению врача. Если они включены в полис, то предоставляются на безоплатной основе
Стационарное лечение	Бесплатное	Входит, если эта опция выбрана застрахованным. Стоит сразу упомянуть о комфортных отдельных палатах
Физиотерапевтические процедуры	Включены	Включены
Скорая помощь	Покрывается полисом	Покрывается, если есть в перечне услуг
Вакцинация	Включена	Включается в редких случаях
Стоматологические услуги	В лечении используются дешевые отечественные материалы, имплантология и косметическая реставрация платная	Применяются лучшие материалы
Возможность выбора клиники	Отсутствует. Обслуживание происходит по месту жительства или по направлению врача	Предоставляется, пациент вправе сам выбирать в какое медучреждение обращаться, но только в рамках страховой программы

ДМС и ОМС – это виды страхования, которые имеют мало общего между собой. Однако по полисам можно получить бесплатную медицинскую помощь.

Внимание! Что касается ДМС, то владельцы страховки, в которую включена опция высокотехнологического обслуживания (например, онкологические программы), могут бесплатно лечиться в лучших зарубежных клиниках, что повышает шанс на выздоровление. Однако стоимость такого полиса будет очень высокой.

Можно ли иметь ОМС и ДМС одновременно

Да, можно стать владельцем обоих этих полисов и пользоваться ими совместно. Кстати, это очень удобно. Например, когда больной находится в стационаре в государственной клинике, но ему необходимо пройти специализированное обследование. Сразу же пригодится ДМС.

То есть, часть услуг можно получать в государственных клиниках, а часть – в частных. Одновременное пользование обоими полисами не запрещено по закону.

Теперь вы знаете, в чем разница между ДМС и ОМС, и можете сами выбирать, какой вид страхования больше подходит для вас.