Лица, включенные в обязательную систему страхования, нередко задаются вопросом, как поменять поликлинику по ОМС, если она не соответствует их требованиям. Более обширный перечень узких специалистов, проводящих приемы, качественное обслуживание, географическая близость — все эти факторы могут подтолкнуть на мысль о смене лечебного учреждения.
- Имеет ли право пациент менять поликлинику
- Можно ли самостоятельно выбрать поликлинику
- Необходимые документы и данные для смены поликлиники по ОМС
- В каком порядке происходит процедура смены поликлиники
- Как сменить поликлинику с помощью портала Госуслуги
- Возможные нюансы при смене поликлиники по ОМС
- Как прикрепиться к поликлинике не по прописке
- Как поменять детскую поликлинику
- Сколько раз в год можно повторять процедуру
- Заключение
- Видео по теме статьи
Имеет ли право пациент менять поликлинику
Если пациенты оказываются недовольны врачами или услугами, которые предоставляет их поликлиника по ОМС, они обращаются к платному врачу. Кроме того, человек может быть прописанным в одном районе, а проживать или работать в другом, что мешает ему оперативно посещать поликлинику, к которой он прикреплен. Пациенты могут легко сэкономить время и деньги, если решат открепиться от одного лечебного учреждения и прикрепиться к другому.
Можно свободно менять районную поликлинику, так как законодательно пациенты в этом плане не привязаны к месту прописки. Смена поликлиники по ОМС возможна в любом регионе, что соответствует одному из основных правил системы обязательного страхования: доступность медицинской помощи в удобном для пациента месте.
Первичная помощь оказывается по полису ОМС, исходя из факта обращения. Предоставлять медицинские услуги могут любые учреждения, состоящие в реестре Федерального фонда обязательного медстрахования.
Можно ли самостоятельно выбрать поликлинику
Стандартно человек прикрепляется к медучреждению по месту жительства, чтобы ему было удобно добираться до него. Однако его всегда можно сменить при необходимости. № 326-ФЗ РФ гласит, что каждый гражданин может пользоваться медицинскими услугами в любом регионе и городе на территории страны. Этот принцип системы ОМС соответствует не только экстренным ситуациям, в которых существует прямая угроза жизни и здоровью пациента. Человек может свободно сменить лечебную организацию, попасть на обычный прием в медицинское учреждение. Прикрепление к поликлинике по месту прописки больше не требуется.
Гражданин вправе сменить лечебное учреждение, выбирать лечащего врача, страховую компанию и сам тип медицинской организации. Поменять его можно на такое же государственное лечебное учреждение или на частную клинику, включенную в ОМС. Коммерческие больницы также могут входить в систему обязательного страхования. Перечень таких клиник можно уточнить у страховой компании, которая напрямую работает с медицинскими учреждениями.
При выборе клиники можно получить информацию следующим образом:
- Ориентироваться на оценки друзей и знакомых.
- Почитать отзывы о специалистах поликлиники и особенностях ведения приемов.
- Зайти на сайт регионального фонда страхования.
Система ОМС устроена так, чтобы средства из фонда выделялись на каждого конкретного человека при его обращении в медицинское учреждение. Поэтому, прикрепление сразу к нескольким клиникам невозможно.
Необходимые документы и данные для смены поликлиники по ОМС
Смена должна начинаться с момента подачи письменного заявления в поликлинику, куда гражданин хочет прикрепиться. К заявлению нужно приложить оригиналы следующих документов:
- паспорт или другой документ, удостоверяющий личность;
- полис ОМС.
Для детей в возрасте до 14 лет список документов выглядит так:
- свидетельство о рождении;
- полис ОМС;
- паспорт родителя или другого законного представителя.
Подать соответствующее заявление можно личным визитом или онлайн, однако последний вариант доступен не во всех лечебных учреждениях.
В каком порядке происходит процедура смены поликлиники
После написания заявления об откреплении на имя главврача старой клиники и подачи документа о переводе в новую проходит несколько дней. При смене поликлиники гражданина открепляют от одного учреждения и ставят на учет в другое. При этом не нужно беспокоиться о переносе медицинской карты: документы клиники передают самостоятельно без участия пациентов. Выдача карточки на руки происходит в особых случаях и требует предварительного написания заявления на имя главного врача.
Лечебное учреждение может отказать в прикреплении при попытке поменять организацию, если оно уже переполнено. Существуют законодательные нормативы, не позволяющие превышать определенный лимит пациентов на одно участке.
Как сменить поликлинику с помощью портала Госуслуги
Пользователям, имеющим аккаунт на Госуслугах, можно легко получать разного рода медицинские услуги в формате онлайн. Так, портал позволяет не только подать заявление на прикрепление, но и в дальнейшем записаться к врачу, проверять готовность страхового полиса, статус прикрепления к лечебному учреждению и т.д.
Для прикрепления к лечебной организации нужно:
- Отыскать необходимое медучреждение в поисковой строке и выбрать раздел «Прикрепление к поликлинике».
- После этого необходимо заполнить предложенный бланк, приложить отсканированные документы и ждать оповещения в личном кабинете на портале.
- Так же через Госуслуги можно провести процесс открепления от поликлиники.
В Москве аналогичные процессы также можно провести через портал mos.ru или воспользоваться возможностями Госуслуг.
Возможные нюансы при смене поликлиники по ОМС
Несмотря на то, что фактически прикрепиться к лечебному учреждению можно в любом месте, существуют определенные нюансы, осложняющие получение необходимой помощи. Так, могут возникать проблемы при вызове врача на дом, если новое лечебное учреждение не обслуживает район фактического проживания гражданина. В этом случае к пациенту могут направить врача из другой поликлиники, к которой территориально относится адрес проживания больного.
Также некоторые лечебные организации группируются в объединения, состоящие из поликлиники и женской консультации. Если гражданин открепляется от одного учреждения, например, выходит из ведомства поликлиники, происходит автоматическое изменение его статуса и в другом учреждении. Так, женскую консультацию также нужно будет сменить.
Как прикрепиться к поликлинике не по прописке
Прикрепление к медицинскому учреждению возможно из любого региона страны, независимо от места прописки гражданина. Для проведения этой процедуры ему нужно в первую очередь обратиться в регистратуру интересующей его поликлиники и написать заявление с предоставлением вышеуказанных документов.
Если руководство лечебного учреждения отказывает в прикреплении безосновательно, то есть места есть, но заявление гражданина на прикрепление отклоняют, нужно подавать жалобу в департамент здравоохранения и страховую компанию. Если это будет недостаточно эффективной мерой, придется обжаловать решение через прокуратуру.
Как поменять детскую поликлинику
Детскую поликлинику можно также свободно поменять, как и взрослую. Для этого нужно придерживаться следующего алгоритма:
- Написать заявление об откреплении в старой клинике.
- Получить открепительный талон и медицинскую карточку.
- Принести в новую поликлинику вышеуказанный пакет документов.
- Дождаться рассмотрения заявления и согласия главврача на перевод.
Сколько раз в год можно повторять процедуру
Законодательство четко определяет, сколько раз можно проходить процедуру смены поликлиники. Так, стандарты не позволяют делать это чаще 1 раза в год. Однако есть исключительные моменты, позволяющие прикрепляться к новым медучреждениям чаще. К таким исключениям относится переезд. В остальном же частой смены лечебных учреждений не получится.
Заключение
Смена поликлиники по ОМС — несложная процедура, позволяющая сэкономить силы и денежные средства, которые граждане тратят на платных специалистов, если их не устраивает бесплатное обслуживание. Система ОМС разработана для облегчения жизни пациентов, а потому дает им возможность выбирать подходящее лечебное учреждение и качественные медицинские услуги в доступном месте.