Особенности медицинской страховки в страховой компании (СК) «ВТБ Страхование»

втб медицинское страхование ВТБ

Согласно законодательству РФ, здоровье граждан находится под охраной государства и каждый житель имеют право на медицинскую помощь (ФЗ №323 от 21.11.11). С января 2011 года лица, достигшие совершеннолетия, вправе выбрать не только медучреждение для получения медпомощи, но и страховую компанию, осуществляющую медицинское страхование (ФЗ №326 от 29.11.10). На что обратить внимание при выборе страховки, какие преимущества получает застрахованное лицо, выбрав «ВТБ медицинское страхование», узнаем далее.

Преимущества и недостатки медицинской страховки в СК «ВТБ Страхование»

преимущества ск втб медицинское страхование

Требования к компаниям, оказывающим услуги по мед страхованию одинаковы для всех, но будучи клиентом страховой компании ВТБ МС, обладатель страховки имеет ряд преимуществ:

  1. Полис СК «ВТБ Страхование» принимают во всех медучреждениях.
  2. Заявку на получение страховки можно оформить по интернету.
  3. Большой выбор программ добровольного мед страхования (далее ДМС).
  4. Страховку ДМС можно купить онлайн.
  5. Возможность хранить полис в смартфоне (приложения PassBook, PassWallet).
  6. Предусмотрена рассылка сведений о программе страхования или ЛПУ на электронную почту.
  7. Получение страховки в день обращения.

Безусловным плюсом для застрахованных лиц является гарантия соблюдения договора страхования даже в случае ликвидации страхователя. Так, ранее существовавшая компания ОАО «РОСНО-МС», в июне 2017 года объединилась с ВТБ МС и все обязательства по договорам взяло на себя новое объединение.

Минусы:

  1. Не во всех городах есть представительства компании.
  2. Высокая стоимость страховки ДМС.
  3. Необходимость ежегодного заключения договора (для ДМС).

Есть ли пункт выдачи оформленных полисов в вашем районе, уточните на сайте СК ВТБ.

Ответственность сторон в рамках медстрахования

Ответственность сторон в рамках медстрахования

Права, равно как и обязанности страхователя и клиента регулирует закон №326-ФЗ от 29.11.10 г., согласно которому каждый житель РФ может:

  • получить бесплатную медпомощь во всех субъектах РФ (согласно программе ОМС);
  • выбрать организацию, выдающую страховку;
  • раз в год поменять страхователя;
  • выбрать лечебное учреждение и доктора;
  • рассчитывать на сохранность личных данных;
  • получать полные и достоверные сведения о предоставляемой медпомощи (условия, качество, вид);
  • рассчитывать на возмещение ущерба, нанесенного здоровью в случае некачественно оказанной медпомощи.

В обязанности владельца полиса ОМС входит:

  1. Предоставление медполиса при обращении за медпомощью (кроме экстренных случаев).
  2. Оповещение страхователя об изменении личных данных или места проживания (в течение 30 дней).
  3. Выбор нового страхователя (если при переезде на новое местожительства нет компании, в которой был застрахован прежде).

Важно! При рождении малыша, в первый месяц его жизни обязательное медстрахование осуществляет компания, в которой застрахован родитель, по истечении этого срока нужно получить полис на младенца в этой же компании или выбрать другую.

Если гражданин не обратился за страховым полисом или не поменял страхователя (в случае ликвидации страховой организации), то территориальный фонд подаёт сведения в другие компании, выдающие полисы на территории субъекта РФ. После получения этих сведений страхователь обязан в течение 3-х рабочих дней письменно уведомить клиента о надобности получения документа об ОМС.

Статья по теме:  Перечень аккредитованных страховых компаний в "ВТБ Страхование"

Виды и условия медполисов в СК

В нашем государстве медпомощь оказывают не только гражданам РФ, но и жителям зарубежья, в том числе беженцам и трудовым мигрантам. К сожалению, не все виды помощи покрывает страховка, предоставляемая государством. Нельзя получить бесплатную медпомощь, если страховой случай произошёл в зарубежной поездке. Для решения подобных вопросов ВТБ МС предлагает разные виды страховок.

ДМС

втб добровольное медицинское страхование

Заключив договор добровольного медстрахования, клиенту открывается доступ к услугам, не входящим в ОМС. Программы ДМС разработаны не только для корпоративных клиентов, но и для частных лиц. Особенно такой вид страховки актуален для граждан, чья работа связана с частыми командировками или выездами за границу.  

Плюсы добровольной страховки:

  • большой выбор программ страхования;
  • возможность получения помощи за рубежом от партнеров ВТБ 24 часа в сутки;
  • предложение расширенного спектра медуслуг;
  • наличие программ для корпоративных клиентов.

Минусом ДМС можно назвать небольшой выбор медицинских учреждений, оказывающих комплексное медобслуживание, а также ограниченный срок действия самого полиса.

ОМС

в компании втб медицинсоке страхование можно получить полис омс

Под обязательным медстрахованием понимают комплекс мер, принимаемых государством, при которых в случае наступления страхового события, пострадавшему будет оказана медпомощь. Наличие страховки гарантирует получение медподдержки во всех субъектах нашего отечества. Тем, кто постоянно живет в стране, полис выдают бессрочно. Иностранцы, беженцы и люди без гражданства, получают страховку на время проживания у нас на Родине.

Заказав полис ОМС, сначала человек получает временное св-во. Оно месяц исполняет роль основного документа, затем его меняют на настоящий полис.

Примечание! По желанию, можно получить не только бумажный экземпляр документа, но и его электронный аналог. Это – пластиковая карточка, на внешних поверхностях которой нанесены общие сведения и фото обладателя. Внутри карты запаян чип, сканирование которого открывает доступ к расширенной информации об обладателе электронной карточки.

Видео: Все секреты о полисе обязательного медицинского страхования

Какие услуги доступны по ОМС

услуги по полису ОМС от компании втб медицинское страхование

Помимо оказания помощи, направленной на снятие угрозы жизни и здоровью, пациенту доступен целый ряд бесплатных услуг:

  • плановая диспансеризация;
  • консультация терапевта и узких специалистов (амбулаторно);
  • сдача анализов (предусмотренных программой ОМС);
  • рентген, УЗИ, КТ, МРТ органов, флюорография, маммография и ЭКГ (при наличии оборудования), при отсутствии необходимой аппаратуры, получение направления для диагностики в другой клинике;
  • биопсия;
  • лечение у стоматолога и офтальмолога;
  • плановое лечение в стационаре (при проявлении хронических болезней).
Статья по теме:  ВТБ страхование жизни и здоровья

В случае обнаружения онкологических заболеваний, диагностика, лучевая и химиотерапия, хирургическое вмешательство и последующее ведение пациента также входит в ОМС.

Будущие мамочки получают комплексное обслуживание по сопровождению беременности, при родовспоможении и в послеродовой период.

Важно! Ежегодно список предоставляемых услуг по ОМС пополняется, помимо этого на некоторые виды дорогостоящих операций выделяют квоты, которыми можно воспользоваться не только будучи жителем конкретного субъекта РФ, но и приехав из другого региона.

Перечень услуг диспансеризации по ОМС

Перечень услуг диспансеризации по ОМС от втб медицинское страхование

Бесплатную диспансеризацию показано проходить лицам, достигшим 21 года. Проходят обследование раз в 3 года, при котором проводят:

  • измерение АД;
  • сдачу общих анализов крови и мочи;
  • флюорографию;
  • осмотр дантиста;
  • эхокардиографическое исследование;
  • проверку кала на скрытую кровь;
  • маммографию и общий осмотр у гинеколога (женщинам);
  • определение уровня простатспецифического антигена и осмотр уролога (мужчинам).

Для пациентов, старше 36 лет прохождение диспансеризации дополнено посещением узких специалистов:

  • ЛОРа;
  • окулиста;
  • проктолога;
  • хирурга;
  • невропатолога.

О подробном перечне услуг, входящих в плановую диспансеризацию по ОМС, узнают у своего лечащего врача.

Также в ОМС входит процедура ЭКО, на эту услугу государство предоставляет квоту.

Ниже приведён список медицинских учреждений, которые обязаны оказать медпомощь, входящую в программу ОМС:

  • станции скорой и неотложной помощи;
  • поликлиники и амбулатории;
  • стоматологии;
  • туб-, онко-, психдиспансеры;
  • стационарные клиники (в том числе с предоставлением дневного стационара);
  • родильные дома.

Несовершеннолетние дети, нуждающиеся в медпомощи, получат её в специализированных медучреждениях для детей.

Особенности оформления ОМС

оформление полиса омс в ск втб медицинское страхование

Существует несколько вариантов оформления полиса:

  • личное посещение офиса компании;
  • в мобильных пунктах (их можно встретить в поликлинике);
  • в медучреждении, к которому прикреплены (при обращении в регистратуру);
  • на сайте страхователя «ВТБ медицинское страхование» (подать онлайн-заявку).

Внимание! При личном посещении есть вероятность просидеть в очереди, поэтому при возможности воспользуйтесь интернет-ресурсом.

Какие документы нужно предоставить

документы для оформления в втб медицинского страхования

Россиянину, постоянно проживающему в стране, потребуется минимальный набор документов:

  • любое удостоверение личности;
  • СНИЛС.

Беженцы, находящиеся в РФ, получить полис ОМС смогут после подачи заявления в СК и предоставления следующих бумаг:

  1. Удостов-ние беженца или св-во о рассмотрении прошения о признании человека беженцем.
  2. При отсутствии вышеуказанных документов, предоставляют обжалование решения об аннуляции статуса беженца в ФМС с отметкой об его получении (копию документа).
  3. Св-во о временном убежище в пределах границ РФ.

Приезжие из-за рубежа лица, но проживающие в стране постоянно, прикладывают к заявлению на получение страховки:

  • паспорт иностранного гражданина (документ к нему приравненный);
  • вид на жительство;
  • СНИЛС (если есть).

Ещё понадобится отметка с одобрением на пребывание в стране (тем, кто прибыл на время).

Для оформления страховки на другого человека понадобятся:

  • паспорт и СНИЛС застрахованного лица (либо заверенные копии);
  • удостоверение личности представителя;
  • доверенность, указывающая, что её предъявитель выбирает в качестве страхователя «ВТБ МС».

На детей до 18 лет страховку оформляют родители (опекуны, попечители) по предоставлению:

  • св-ва о рождении ребенка;
  • паспорт (удостоверение личности) и/или бумагу, удостоверяющую законность представителя.
Статья по теме:  Особенности страховки ипотеки в страховой компании (СК) "ВТБ Страхование", стоимость и порядок оформления

Предоставляя оригиналы док-тов, копии с них заверят сотрудники МСК.

Стоимость полиса

стоимость полиса в ск втб медицинское страхование зависит от ряда факторов

На всей территории РФ полис ОМС предоставляется бесплатно. О стоимости услуг, предоставляемых по полису, должен оповещать лечащий врач. При наличии личного кабинета с подтверждённой записью на портале Госуслуг, все полученные услуги и их стоимость отражается на сайте.

Как проверить

Номер полиса ОМС от «ВТБ медицинское страхование», равно как и в других компаниях, предоставляющих страховку, имеет единый формат и состоит из 16 цифр. Проверить действительность своего полиса можно следующим образом:

  • предоставив его в медучреждение (регистратор отсканирует документ и при обнаружении отклонений проинформирует о необходимости замены полиса);
  • обратившись в компанию, выдавшую документ (или к ее правопреемнику);
  • через Госуслуги (в личном кабинете).

При ожидании нового полиса, о его готовности сообщают представители компании через sms-оповещение (обычно это происходит, спустя месяц после написания заявления). Также о готовности документа можно узнать на сайте ВТБ МС или позвонив по телефону горячей линии +7 (495) 644–44–04 .

Важно! Узнать номер полиса по фамилии и паспорту через сторонние сайты в интернете невозможно. Наличие такого предложения говорит о незаконных намерениях в отношении персональных данных граждан.

Как воспользоваться страховкой

полис омс от втб медицинское страхование позволяет получать бесплатно медуслуги

Для получения медицинских услуг, расходы на которые покрываются полисом ОМС и/или ДМС, достаточно предоставить оригинал документа. При технической оснащённости медучреждения и наличии у клиента универсальной электронной карты (УИК), можно воспользоваться ей.

Внимание! Если есть сомнения по поводу предоставления услуги (например, если ее требуют оплатить), потребуйте перечень услуг, предоставляемых в вашем регионе бесплатно, в случае отказа, обращайтесь к главврачу.

Как продлить полис ОМС

С января 2011 года всем гражданам, проживающим в России постоянно, полис выдают на пожизненный срок. В связи с этим процедура продления полиса актуальна только для тех, кто по какой-то причине до сих пор имеет полис старого образца.

Продлить документ можно любым удобным способом:

  • обратиться в офис компании лично или подать заявку на сайте;
  • работающие граждане (студенты) – через специалистов отдела кадров (сотрудников деканата);
  • имеющие статус безработного – обратившись в центр занятости;
  • пенсионеры и инвалиды – через Пенсионный фонд или службу соцзащиты.

Ограничение срока действия полиса ОМС предусмотрено только для иностранных лиц, временно проживающих в нашей стране. По истечении срока действия страховки, продление её не предусмотрено, пишется заявление на выдачу нового документа.

Нюансы обмена и замены страхового полиса

замена полиса омс в втб медицинское страхование

Полис подлежит замене в нескольких случаях:

  • при смене личных данных (Ф.И.О., пол);
  • в связи с изменением места жительства и необходимостью выбора другого страхователя;
  • при обнаружении ошибки в персональных данных;
  • при потере или любой другой физической утрате документа;
  • по причине выбора другой страховой компании.

Если пришёл в негодность внешний вид документа, он подлежит обмену. Ещё один повод обращения в компанию за обменом полиса, это желание получить электронный полис.

Отзывы о мед страховании в «ВТБ Страхование»

Специалисты всех уровней компании ВТБ Страхование являются профессионалами своего дела и осуществляют поддержку клиента на всех этапах: от подачи заявления на страховку до наступления страхового случая. Большинство клиентов ВТБ МС довольны выбором этой компании и рекомендуют её, как надёжного партнёра. А вот клиенты ВТБ банка считают, что при получении кредита им навязывают страховку.

Итак, чтобы получить медстраховку в СК «ВТБ Страхование», достаточно подать заявку на сайте или обратиться в ее представительство. В компании можно оформить полис ОМС и подобрать выгодную программу ДМС. Организация предоставляет услуги физическим лицам и корпоративным клиентам. Операторы службы поддержки помогут решить возникшую проблему, даже если клиент находится за рубежом.
 

Видеофайлы


Рейтинг публикации
( Пока оценок нет )
Gidpostrahovke.ru
Добавить комментарий

9 + девять =

Adblock
detector