Медицинское страхование – одна из важнейших сфер в жизни каждого гражданина Российской Федерации. Своевременно оформленный полис дает возможность бесплатно и быстро получить качественные медицинские услуги в государственных учреждениях РФ. Среди множества различных компаний, предлагающих услуги страхования, “Капитал Медицинское Страхование” занимает одну из лидирующих позиций. Рассмотрим более подробно о плюсах и минусах компании, условия получения и замены полиса, а также моменты, связанные с нарушениями условий в договоре страхования.
Преимущества и недостатки СК “Капитал Медицинское Страхование”
По статистике, каждый седьмой россиянин имеет полис КМС, а общее количество застрахованных больше 20 млн. человек. Рассмотрим положительные и отрицательные стороны медицинской страховки от КМС.
Плюсы:
- Высокий уровень предоставления медицинских услуг на территории РФ.
- Клиенты компании КМС получают возможность самостоятельно выбрать медицинское учреждение из списка тех, с которыми сотрудничает фирма.
- Клиенты КМС могут получить круглосуточную поддержку по любым вопросам, касающимся страхования, по номеру горячей линии 8-800-100-81-02. Поддержку оказывают квалифицированные специалисты, врачи-координаторы.
- Компания оказывает услуги в 42 субъектах РФ и имеет более 1000 представительств. Оказание медицинских услуг не зависит от того, в каком из субъектов РФ проживает клиент КМС.
- Регулярно проводятся мероприятия, онлайн-опросы, анкетирование по улучшению качества предоставляемых услуг.
- Большой опыт в оказании страховых услуг. Компания начала свое существование с 1994 года в составе “Росгосстраха”, а уже через 8 лет зарекомендовала себя как самостоятельная организация.
- Около 1800 врачей-экспертов занимаются проведением контроля качества предоставляемых услуг.
- Каждый клиент, оформивший полис КМС, получает информационное сопровождение при наступлении страхового случая.
Из минусов можно выделить следующие моменты:
- “Капитал медицинское страхование” предоставлено не во всех регионах Российской Федерации;
- Прежде чем заключать договор с компанией, следует ознакомиться с перечнем оказываемых услуг, так как есть ограничения в получении медицинской помощи.
Также, изучая отзывы, можно наткнуться на жалобы, связанные с обслуживанием клиентов: очереди, несвоевременные выплаты или недобросовестное оказание медицинских услуг в полном перечне. Однако нужно помнить, что отзывы оставляют единицы и то, в основном, неудовлетворенные клиенты.
Как оформить полис Капитал ОМС
Оформить полис КМС имеют право следующие категории граждан РФ:
- все лица, чья деятельность не связана с сферой повышенного риска для жизни и здоровья (военнослужащие, сотрудники полиции и т. д.);
- иностранные граждане, имеющие право на постоянное или временное проживание;
- беженцы;
- иностранцы, члены ЕАЭС.
Для того чтобы получить полис КМС, необходимо обратиться в офис компании и заполнить соответствующее заявление. Список пунктов, в которых можно оформить страховку, можно узнать по телефонам 8 (800) 100-81-02 (горячая линия), +7 (499) 142-72-26, а также на официальном сайте компании.
Внимание! Для граждан, имеющих инвалидность 1 группы, которые не способны самостоятельно посетить офис компании, предусмотрена услуга «полис на дому». Для этого можно оставить заявку самостоятельно или это могут сделать родственники инвалида. По заявке специалист приедет по адресу проживания инвалида и оформит документы на получение полиса.
Также есть возможность получить электронный полис. Такой полис – полный аналог стандартной страховки, по которому можно получить все предоставляемые услуги. Отличие составляет лишь внешний вид. Электронный полис – пластиковая карточка с данными клиента и зашифрованной информацией на встроенном чипе. Однако, пока такая услуга предоставляется не во всех регионах РФ.
Если регион вашего проживания входит в перечень субъектов, в которых можно получить электронный полис, нужно следовать следующему алгоритму действий, который не отличается от действий для получения полиса на бумажном бланке:
- Заполнить специальную заявку на получение электронного полиса ОМС.
- Предоставить необходимые документы.
- Получить временный полис на срок изготовления электронной страховки.
- Получить готовый полис в пункте выдачи.
Пакет документов для получения электронной страховки зависит от нескольких факторов. Так:
- взрослому гражданину РФ потребуется паспорт и СНИЛС;
- для детей до 14 лет – свидетельство о рождении и СНИЛС;
- для беженцев необходима справка, подтверждающая статус беженца.
Период изготовления полиса составляет 1 месяц со дня подачи заявления.
Как заменить полис ОМС
Бывают ситуации, когда может потребоваться замена полиса обязательного медицинского страхования. Прежний документ может прийти в негодность или потеряться, также может выйти срок действия. Для того чтобы получить новый документ ОМС Капитал, взрослому гражданину нужно обратиться в офис компании и заполнить заявление специального образца, к которому необходимо приложить требуемые документы. Образец заявления можно скачать здесь.
Для детей до 14 лет заявление подается одним из родителей или опекуном. Если нет возможности обратиться в офис самостоятельно, можно это сделать через представителя, оформив при этом доверенность на его имя. При необходимости будет выдан временный полис на время изготовления дубликата.
Также гражданин РФ имеет право один раз в год поменять страховую компанию.
Что делать, если нарушают правила вашего ОМС
Компания ОАО “Капитал МС” принимает все меры для обеспечения защиты прав своих клиентов. Однако страхователи могут столкнуться со следующими нарушениями:
- отказ в медицинской помощи;
- низкий уровень предоставленных услуг;
- проблемы с прикреплением к выбранному медицинскому учреждению;
- длительное ожидание госпитализации;
- требование оплаты за предоставление услуг.
Если у клиентов возникли проблемы с одним из перечисленных нарушений, следует обратиться на горячую линию ОАО “Капитал МС” (8-800-100-81-02) или обратиться с жалобой к специалистам страховых медицинских организаций, ведущих контроль над всеми компаниями, осуществляющими деятельность по медстраховке.
Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что компания “Капитал МС” зарекомендовала себя как надежный страховщик, количество клиентов которого ежегодно увеличивается. С полисом КМС гражданин РФ может чувствовать себя спокойно и быть уверенным, что получит своевременную и квалифицированную помощь в случае необходимости.
