В России помимо обязательного медицинского страхования существует добровольное. Если первая разновидность является стандартной услугой, которую получают все граждане страны, то вторую можно получить, оплатив самостоятельно или получив через работодателя. ДМС после испытательного срока — что это, как оно работает и какими путями можно его получить — информацию об этом знают не все сотрудники организаций. Содержание страховки, правовые основы для ее получения и разновидности в нашей статье.
- Что такое ДМС
- Что включает в себя
- Как работает
- Что указывает в условиях предоставления ДМС работодатель
- Преимущества и недостатки ДМС после прохождения испытательного срока
- ДМС после испытательного срока
- Виды медицинского добровольного страхования
- Договор медицинского добровольного страхования
- Компании после испытательного срока согласны на ДМС
- Правила оформления документов до и после испытательного срока
- Права сотрудника на испытательном сроке
- Какие услуги обычно входят в ДМС
- Видео по теме статьи
Что такое ДМС
ДМС (Добровольное медицинское страхование) происходит через заключение договора со страховщиком, ответственным за предоставление клиенту медицинских услуг. Такой вид страховки отличается расширенным перечнем доступных врачей, анализов и подбирается в зависимости от потребностями застрахованного лица или работодателя. ДМС после испытательного срока — это оформление страховки для новичка после отработки определенного периода.
Подробнее о системе добровольного медицинского страхования можно узнать здесь.
Что включает в себя
Стандартный полис, предназначенный для сотрудника после прохождения испытательного срока, рассчитывается на человека, не имеющего серьезных проблем со здоровьем. Он не предусматривает осмотр у узкопрофильных врачей, дает доступ только к таким медицинским услугам как:
- прием и лечение у специалиста;
- проведение диагностических анализов;
- комплексы восстановительных процедур;
- вызов необходимого врача на дом.
Обратите внимание! Разновидности полисов, выдаваемых после испытательного срока, дают возможность лечения на курорте или в санатории. Такая услуга зависит от типа выбранной страховки.
При обращении застрахованное лицо получает все необходимые документы, как в обычной поликлинике: рецепты, направления, больничные и т.д.
Как работает
Базовая программа ДМС, выдаваемого по окончанию испытательного срока, позволяет прикрепиться к определенной поликлинике. Однако при необходимости он сможет экстренно обратиться в одно из лечебных учреждений, сотрудничающих со страховой компанией. Обычно набор предоставляемых медицинских услуг ограничивается определенным числом проводимых процедур и личных консультаций у врача. Имеющиеся ограничения также распространяются на возможность вызова «Скорой помощи» и анализов. Если пациент нуждается в проведении дополнительных исследований, их необходимо оплатить самостоятельно.
Что указывает в условиях предоставления ДМС работодатель
Работодатель, оформляющий страховку, фиксирует этот процесс в организационных документах. Они должны содержать следующую информацию, отражаемую в полисе:
- имена и должности сотрудников, получающих ДМС после испытательного срока;
- перечень предоставляемых услуг, которые можно получить в клинике;
- условия предоставления полисов, включение и исключение работников в программу добровольного страхования;
- перечень лечебно–профилактических учреждений, предоставляющих услуги по страховке.
Одни организации оформляют страховку сотрудникам, имеющим определенный стаж работы. Другие предоставляют возможность медицинского страхования новым работникам после прохождения испытательного срока. Конечное решение о получении полисов, сроков и условиях их выдачи зависит от работодателя.
Преимущества и недостатки ДМС после прохождения испытательного срока
Использование в работе ДМС имеет ряд определенных преимуществ как для работников, так и работодателей. Сотрудники при оформлении страховки получают следующую выгоду:
- возможность предоставления качественной медицинской помощи без длительных очередей;
- консультация у необходимых врачей. При расширенной страховке полис дает возможность посещать психотерапевта, получать специализированные стоматологические услуги вроде хирургических операций, протезирования и т.д.;
- использование современного оборудования для диагностики и лечения на базе платных клиник;
- услуги оказания экстренной помощи с последующей госпитализацией.
Работодатель оформляет полис за счет фирмы, что естественно при прохождении испытательного срока. Поэтому все издержки, сопряженные с диагностикой и лечением, он берет на себя, так как договор оформляется через компанию.
Важно! По взаимной договоренности работодатель может включить в стандартную страховку отдельные услуги, связанные с особенностями работы на предприятиях. Дополнительные диагностические мероприятия и увеличение числа профосмотров — одна из возможных мер для поддержания здоровья сотрудников.
Главным минусом оформления полиса ДМС после испытательного срока считается невозможность самостоятельно выбирать страховую компанию. В зависимости от того, с какой фирмой сотрудничает работодатель, сотруднику предоставляется ограниченный список лечебных учреждений, куда он может обратиться. К тому же, иногда работодатели не включают в страховку важные услуги, основанные на индивидуальных особенностях работника.
Для фирмы преимущества работы с таким видом страхования заключаются в:
- повышении имиджа компании;
- привлечении высококвалифицированных сотрудников;
- формировании оптимальных условий труда;
- получении льгот при налогообложении.
Среди минусов можно выделить только стоимость страховки, которая начинается от 10-15 тысяч рублей на человека.
ДМС после испытательного срока
В компаниях и на предприятиях выдача полисов добровольного страхования после испытательного срока — стандартная практика. Это позволяет контролировать здоровье сотрудников, оказывать им своевременную качественную помощь, что упрощает рабочий процесс. Выдача полиса после определенного периода работы в компании — не прямая обязанность работодателей, а дополнительная возможность стимулировать подчиненных на хорошую работу.
Виды медицинского добровольного страхования
Полиса ДМС имеют разные классификации. Так, по отношению к системе ОМС его можно считать:
- Замещающим — используется вместо базового страхования. Сюда обычно относятся люди без официального трудоустройства или самозанятые.
- Параллельным — дополняет ОМС расширенным перечнем медицинских услуг. Обычно сюда входит стоматология, возможность курортного лечения, прохождение курсов реабилитации и т.д.
- Расширенным — частично замещает услуги, предоставляемые базовым страхованием, но гарантирует их при более высоком качестве сервиса. Примером может служить более комфортная палата при пребывании в клинике, возможность посещения врачей и сдачи анализов не только в прикрепленном учреждении и т.д.
По форме и способам оплаты ДМС делится на:
- Компенсационное — работодатель компенсирует сотруднику затраты, которые он сделал при получении необходимой медицинской помощи.
- Возвратное — страхователь производит единоразовую выплату на оговоренную сумму, после чего при наступлении страхового случая, средства берутся из взноса. Если они окажутся неизрасходованными, страховая компания возвращает деньги клиенту, исключая процент за работу.
- Невозвратное — сумма отчислений по страховке не закончилась, однако она расходовалась по страховым случаям, а потому возврата остатков нет.
Кроме того, на предприятиях после трудового срока работодатель может оформить ДМС коллективно или индивидуально. Это значит, что в первом случае условия действия страховки идентичны для всех сотрудников предприятия, во втором — отдельно на каждого работника с возможностью выбора личной программы ДМС.
Договор медицинского добровольного страхования
Договор — официальный документ, скрепляющий соглашение двух сторон на создание полиса ДМС. В правовых рамках используются следующие наименования:
- страховщик — страховая организация;
- страхователь — физическое или юридическое лицо, производящее страховые взносы.
Договор ДМС подтверждает ответственность страховщика за оказание медицинской помощи в рамках указанных учреждений. Страхователь в свою очередь ответственен за произведение выплат, соразмерных со стоимостью страховой программы.
Характерная особенность договора — временный характер, в отличие от ОМС, который предоставляется гражданам бессрочно. Другими особенностями такой страховки считаются:
- Получение определенного перечня медицинских услуг, которые предоставляет страховщик. В них включены так же стандартные услуги, оказываемые по ОМС.
- Оформление договора — инициатива работодателя, расширяющего соцпакет для своих сотрудников.
- Тарифы и детали функционирования полиса в случае с ОМС контролируется государством, при ДМС определяется страховщиком.
Заключаемый договор должен иметь следующие сведения:
- наименование двух сторон;
- срок действия полиса;
- стоимость страховки и порядок оплаты ее услуг;
- список возможностей, предоставляемых застрахованному лицу при обращении в мед.учреждение;
- права и обязанности обеих сторон.
Обратите внимание! Началом действия договора считается либо факт уплаты первого страхового взноса, либо момент подписания документа двумя сторонами.
Компании после испытательного срока согласны на ДМС
Законодательство предусматривает возможность медицинского страхования работника после окончания испытательного срока. Это обеспечит ему дополнительную защиту в области здравоохранения, поможет поддерживать хорошее физическое состояние. Особенно часто компании соглашаются на такие меры при вредном производстве, пребывание на котором может ухудшить здоровье сотрудников.
При этом работодатель имеет право отметить минимальный стаж, нужный для получения дополнительных льгот, к чему относится и оформление полиса. Срок может составлять несколько месяцев или год, что означает отсутствие возможности получения ДМС даже после прохождения испытательного срока.
Правила оформления документов до и после испытательного срока
До начала испытательного срока гражданин пишет заявление о приеме на работу, где указывает будущую должность, оклад и длительность проверки. После успешного прохождения испытательного срока работодатель оформляет нового сотрудника через заявление о приеме на работу, трудовой договор и приказ о приеме гражданина.
Права сотрудника на испытательном сроке
Трудовой кодекс указывает, что права работников на испытательном сроке имеют схожий правовой статус с официально трудоустроенными гражданами. У них есть такие же права и обязанности, продиктованные как нормативно-правовыми документами, так и должностной инструкцией. Однако возможность получения некоторых льгот вроде полиса ДМС определяется внутренним уставом компании и будет доступна новому сотруднику только спустя некоторое время.
При этом работодатель не вправе изменять содержимое трудового договора, добавляя туда положение о дополнительном испытании после подписания документа. Прохождение испытательного срока оговаривается до составления договора.
Какие услуги обычно входят в ДМС
Классический полис ДМС включает в себя следующие виды медицинской помощи:
- стационарное и амбулаторное обслуживание;
- экстренная медицинская помощь и вызов «Скорой»;
- поликлинический прием специалистов;
- стоматологическое обслуживание.
Расширенная страховка подразумевает возможность добавить такие услуги как:
- ведение женщины в период беременности и родов;
- профилактика и лечение укуса клеща;
- проведение МРТ и КТ;
- возможность обращения к врачам за границей по страховке и т.д.
Использование ДМС страхования обеспечивает социальные гарантии сотрудникам по предотвращению и лечению заболеваний. Это не вменяется в обязанность работодателям, а считается формой дополнительных привилегий. Поэтому получение полиса возможно только после испытательного срока, когда новый работник уже стал частью коллектива.
